<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[남산터널 방우형 멀티탭 구매]

문서번호	기전과-16248
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관
	이동열	정영술

계 약 건 명			남산터널 방우형 멀티탭 구매
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			-
납 품 기 한			-
납 품 년 월 일			2023년 12월 18일
검사(수)년월일			2023년 12월 18일
검사(수) 장 소			남산1호 터널
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계7급	직급	성명	이동열		이동열		12/19
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계9급	직급	성명	김원수		김원수
															최경주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	합 계 (원)
	규 격 명
■ 남산터널 방우형 멀티탭 구매
1	*******	*	******	*		*	******
소 계							******
부 가 세							*****
합 계							******

□ 검수사진