<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 「금화터널 상황실 EHP 구매(벽걸이형 냉난방기)」

문서번호	기전과-16087
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관
	이동열	정영술

계 약 건 명			금화터널 상황실 EHP 구매(벽걸이 냉난방기)
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			***********************
계약체결년월일			*********************
납 품 기 한			*********************
납 품 년 월 일			*********************
검사(수)년월일			*********************
검사(수) 장 소			금화터널 상황실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 12월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계7급	직급	성명	이동열		이동열		12/18
	검수자	서부도로사업소			기전		과	기계7급	직급	성명	김성균		김성균
															최경주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	합 계 (원)
	규 격 명
1	냉난방기	EA	990,000	1	-	1	990,000
	벽걸이형
소 계							990,000
조달수수료(0.54%)							5,340
합 계							995,340

□ 검수사진

- 붙임 참조

붙임  1. 완료 및 준공검사 보고 1부.

2. 준공서류. 1부.  끝.