<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[소모품구매 ]

문서번호	현장대응단-5435
수 신	내부결재

결재	반장	지휘2팀장
	오인보	정승원

계 약 건 명			소모품 구매
계 약 자			상 호			**********					성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2023년 8월 25일
납 품 기 한			2023년 8월 30일
납 품 년 월 일			2023년 8월 25일
검사(수)년월일			2023년 8월 25일
검사(수) 장 소			오피스뱅크 독산현대점
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(√ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2023년 8월 25일														유점열
														분임물품 출 납 원
	검수자	금천소방서			현장대응단			소방장		성명	성연웅	성연웅		08/25
	검수자	금천소방서			현장대응단			소방사		성명	김정훈	김정훈
														이근철

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	멀티탭	3구 1.5m	EA	******	*		*
2	가위	150mm	EA	*****	*		*
3	프러스펜	0.3mm	12자루/DZ	*****	*		*
4	전기테이프 노랑색	19*10	EA	***	*		*
5	전기테이프 흑색	19*10	EA	***	*		*
6	멀티고속충전케이블	C타입	개	*****	*		*
7	USB2포트	C타입	EA	*****	*		*
8	전기모기채	중	개	******	*		*

※물품33관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.

◎검수내역사진