[양식 1]

「2023 독서문화진흥 유공」포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화)
	전자우편
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근무처 (직업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ～ ) · ( ～ ) · ( ～ ) 현 ( ～ )
공적내용*

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

첨부  1. 정부포상에 대한 동의서 1부.

2. 공적조서 1부.

3. 공적증빙자료 1부(A4 총50쪽 이하). * 증빙자료는 문서 및 이미지로 제출, 실물 제출은 추후 요청 시 제출

4. 추천제한 대상 조회 양식 1부(해당시).

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택·사무실) 등 인적사항, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소·연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 소속 및 훈격 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에게 공개됨

④ 필수 기재사항(*표시)

□ 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

□ 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

[양식 2]

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추정되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ʻ신고의무 사항ʼ을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 ｢상훈법｣제8조제1호의 ʻ서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우ʼ에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

▪ 신고의무 사항

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ ｢상훈법｣제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재･입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2023.   .   .

성명            (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집･이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정･취소 시 관보게재, 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) ｢상훈법시행령｣ 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[양식 3]

공  적  조  서 (개인)

①성 명

(

한 자

)

②주민등록번호

-

③군 번

(군인의 경우)

④국 적

(외국인의 경우)

⑤주 소

※ 도로명 주소 입력

⑥직 업

⑦소 속

※ 증서기재용으로 정확히 기재

※ 부서단위까지 기재

⑧직 위

※ 증서기재용으로 정확히 기재

⑨직급·계급

⑩추천훈격

※ 대통령·국무총리·장관

⑪추천순위

⑫공적분야

⑬공적기간

예) 00년 00월

⑭공적요지(70자 이내)

※ 주된 공적 내용을 6하 원칙에 따라 정확하고 구체적으로 작성(개조식)

~에 기여함. (구체적 공적내용을 3줄 이하로 작성)

조  사  자

⑮소 속

⑯직위(직급·계급)

⑰성 명

(인)

위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.

2023년    월    일

추 천 관

직 위

성 명

관 인

추천관은 추천기관(최종 취합하여 문체부에 피추천인을 추천하는 기관)의 기관장

※ 조사자 : 추천기관 과장급 이상, 추천관 : 추천기관 기관장

(뒷 면)
⑱주요경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
⑲과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 先 기록후 정부기관, 단체 등의 포상·시상기록 작성)
수여일자(연 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용
※ 공적 내용 작성 방법 - 주요공적을 기술하되, 최근의 공적사항을 상세히 작성 - 총리표창 이상의 경우 이전 5년간의 공적을, 장관표창의 경우 이전 3년간의 공적을 주요 대상으로 함(기준 : 2023. 6. 30.) - 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함(서술식으로 작성할 것(개조식 X)) - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함. 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료 위주로 작성하여 제출하는 것은 지양 - (작성 분량) 공공적내용은 표, 그림을 제외하고 최소 2,000자 이상이 되도록 작성 - (작성 서식) 글자크기 12p, 장평 100, 자간 0, 글꼴 신명조로 작성

[양식 4]

공  적  조  서 (단체)

단 체 명 (한 자 명)	법정 기관명 * 약칭 사용 불가 ※ 작성예시 : 문화체육관광부(文化體育觀光部) / 문체부(X)
법인 번호	13 자리 ※ 중앙행정기관은 법인번호 없으므로 생략		사업자등록번호				10 자리 ※ 중앙행정기관도 사업자등록번호(고유번호) 작성
주 소	단체 소재지의 도로명 주소로 기재
연락처	지역번호 표기(연락 가능한 담당자·실무자의 직통번호)
대표자 성명
추천훈격	※ 대통령·국무총리·장관			공적기간			○년 ○월로 기재 예)23년5월
공적 요지(70자 이내) ※ 작성 방법 ㅇ 육하원칙에 따라 핵심내용 기록(70자 이내) - 핵심공적내용 위주로 가급적 구체화, 계량화, 수치화하여 실적을 알 수 있도록 작성 - 공적요지는 “~에 기여함”으로 끝맺도록 작성
조 사 자
소 속
직위(직급·직급)			성 명			(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
년 월 일
추 천 관		직 위			성 명			직인

단 체 연 혁
시작연월~종료연월	이력사항
2005.06 ~ 2011.12	공적기간과 일치하도록 하여 기간 및 경력사항을 정확히 기재
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(연 월 일)	포상종류
. . .	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
. . .
공 적 내 용
※ 공적 내용 작성 방법 - 총리표창 이상의 경우 이전 5년간의 공적을, 장관표창의 경우 이전 3년간의 공적을 주요 대상으로 함(기준 : 2023. 6. 30.) - 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함(서술식으로 작성할 것(개조식 X)) - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함. 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료 위주로 작성하여 제출하는 것은 지양 - (작성 분량) 공공적내용은 표, 그림을 제외하고 최소 2,000자 이상이 되도록 작성 - (작성 서식) 글자크기 12p, 장평 100, 자간 0, 글꼴 신명조로 작성

[양식 5]

추천제한 대상 조회 양식

사업장(법인)명	대표자명	사업자 등록번호	법인 등록번호	사업장주소 (도로명주소)	산재보험관리번호	후보자 성명	후보자 직위

※ 추천 후보자가 단체(기관) 또는 사업장의 대표자 및 임원일 경우 작성

※ 2023년 정부포상 업무지침 등의 추천제한 대상

1) 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

2) 형사처분

3) ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 또는 단체(기관)

4) ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

5) ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

6) ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

7) ｢국세기본법｣ 제85조의5, ｢관세법｣ 제116조의2 또는 ｢지방세징수법｣ 제11조에 따라 고액･상습 체납 등으로 명단이 공개 중인 자

8) 사회적 물의 등 유발

※ 기타 상세사항은 2023년 정부포상 업무지침 참조