<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (치과 4월 교육용 소모품 구매)

문서번호	진료부-1733
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장
	강연우	김윤희

계 약 건 명			치과 4월 교육용 소모품 구매
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2023년 4월 11일
납 품 기 한			2023년 4월 24일
납 품 년 월 일			2023년 4월 17일
검사(수)년월일			2023년 4월 17일
검사(수) 장 소			은평병원 진료부 치과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2023년 4월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술8급	직급	성명	박현정		박현정		04/18
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	강연우		강연우
															고상현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	금 회 검사(수)량	비 고
	교육용 앤드터프트칫솔	25개입	상자	******	5	5
	교육용 어린이치약	50g	개	***	30	30
	교육용 치간칫솔	37p	통	******	50	50
	교육용 변덕쟁이양치컵세트	2종	세트	*****	50	50
	교육용 자일리톨사탕	40정	봉지	*****	50	50
	교육용 사각헤드칫솔	25개입	상자	******	10	10
	교육용 세븐데이즈치실	7p	개	*****	200	200
	교육용 유니크네츄럴양치컵세트	2종	세트	*****	100	100
	배부용 종이백		개	*****	100	100

□ 검수사진

교육용 앤드터프트칫솔 외 8종