【별지 제1호서식】

공사계약 심사요청서

시 행	도로보수과-862
시행일자	2023. 1. 26.
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접수번호
접수일자
공개구분	부분공개(5)

주무관		도로보수과장				결재
이상구		01/26
		김순수
협 조

공 사 명		*************************				*******			******* *******
공사위치		***********************************
공사기간		*****************				******** ***********			********
공사금액		************************** *********************** *********************** ***********************				************************* *********************** *********************** ***********************
예산내역		세부사업명			예산과목			예산액(천원)
		**********			*****************************************************			*********
설 계 자		․ 상 호 : 해당사항없음(자체설계) ․ 대 표 자 : ․ 책임기술자 : (전화번호 : )
발 주 처		․ 북부도로사업소 도로보수과 담당자 이 상 구 (전화번호 : 944-5433)
특정기술 선정심사 대상 여부					선정심사 여부		☐ 심사			☐ 미심사
**********			*****		선정기술명
건설업 종 류	********			*******
	***	****		********** ***********	**************** ********** **** ************** **********		********** ************* ************** ************		*********** ***************		********** ********** ********** **********
		**********
		**********
		************
◦ 공사개요: ***************
◦ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부(원가계산서, 도면, 시방서, 내역서(XML 파일 포함), 단가산출서, 수량산출서 2. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의

공사 원가계산서
구 분 비 목			금 액	구 성 비	비 고
순공사원가	재료비	직접재료비	***********
		간접재료비
		작업설․부산물등(△)
		소 계	***********
	노무비	직접노무비	***********
		간접노무비	************
		소 계	***********
	경비	전 력 비
		수도광열비
		운 반 비
		기계경비	***********
		특허권원사용료
		기 술 료
		연구개발비
		품질관리비
		가 설 비
		지급임차료
		보 험 료	***********
		복리후생비
		보 관 비
		외주가공비
		안전관리비
		소모품비
		여비․교통비․통신비
		세금과공과
		폐기물처리비
		도서인쇄비
		지급수수료
		환경보전비	*********
		산업안전보건관리비	**********
		안전점검비
		근로자퇴직공제부금비	**********
		기타법정경비	***********
		소 계	***********
순 원 가			*************
일반관리비(순원가×4.7%)			**********
이윤[(노무비+경비+일반관리비)×15%]			***********
고용개선지원비(PS단가]			**********
총 원 가			*************
부가가치세			***********
도 급 비			*************
관 급 비			*************
이 전 비			***********
총 공 사 비			*************