<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(부단수 제수밸브-대형150)

문서번호	시설관리과-36661
수 신	서울특별시상수도사업본부장(수도자재관리센터소장)
접수번호

결재	주무관	시설운영팀장	시설관리과장
	조현찬	김진성	代김진성

계 약 건 명			부단수 제수밸브 500㎜ 구매(대형150)
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			*************
납 품 기 한			*************
납 품 년 월 일			*************
검사(수)년월일			**************
검사(수) 장 소			***********************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( O ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 20일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강남수도사업		소	시설관리		과	시설7급	직급	성명	박 홍		박홍		김진성
	검수자	강남수도사업		소	시설관리		과	시설9급	직급	성명	임민수		임민수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격 (mm)	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	********	***	*	**********	*	*	*
	****
	이 하 여 백