<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[관급자재(자동염수살포장치)]

문서번호	도로보수과-30519
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김영민	맹우재	12/16
			윤옥광

계 약 건 명			관급자재 구매(자동염수살포장치-쿨링로드 병용)
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2022 년 9 월 15 일
납 품 기 한			2022 년 12 월 31 일
납 품 년 월 일			2022 년 12 월 13 일
검사(수)년월일			2022 년 12 월 16 일
검사(수) 장 소			구산역 앞 서오릉로 일대
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 ,미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 12 월 16 일
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수과		과	직급	시설6급	성명	맹우재		맹우재		분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소		국	도로보수과		과	직급	시설6급	성명	김철홍		김철홍		맹우재

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	금 액 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	******************	*	**********	**********	*	*	*
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□ 검수사진