<별지 제89호 서식>

물품검수조서 [부착식 도로표지병 구매-2022년 노면표시 유지보수공사]

문서번호	도로보수과-26896
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	최우람	김영봉	12/16
			엄기영

계 약 건 명			관급자재 구매(부착식 도로표지병 구매-2022년 노면표시 유지보수공사)
납 품 자			상 호			********						성 명		***
납 품 금 액			**************************
계약체결년월일			2022년 11월 22일
납 품 기 한			2022년 12월 31일
납 품 년 월 일 (납품검사원제출일)			2022년 12월 14일
검사(수)년월일			2022년 12월 16일
검사(수) 장 소			천호대로(광장사거리~신답철교)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 16일
	검수자	성동도로사업		소	도로보수		과	직급	시설6급	성명	김영봉		김영봉		분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업		소	도로보수		과	직급	시설7급	성명	원동철		원동철		김영봉

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
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□ 검수사진

붙임 참조.  끝.