2022년

「하트·브레인·트라우마 세이버」운영 계획

2022. 1.

	소 방 청
	(119구급과)

하트·브레인·트라우마 세이버 운영계획

❖ 중증응급환자에 대한 적정한 평가·처치·이송으로 생명 소생 및 손상 최소화에 기여한 구급대원 등에게 세이버 명예를 부여하여 자긍심을 고취하고 적극적 응급처치 및 역량개발 유도

Ⅰ		세이버 운영 기준

□ 하트세이버 대상기준

1. 심장정지(심실세동 등 포함) 또는 호흡정지로 죽음의 위험에 놓인  환자를 심폐소생술 또는 심장충격기 등을 활용하여 소생시킨 사람으로 다음 3가지 사항을 모두 충족하여야 한다.

가. 병원도착 전에 심전도 회복

나. 병원도착 전·후에 의식회복

다. 병원도착 후에 72시간 이상 생존하여 완전 회복*

* 완전회복 : 의식회복 된 후 사고 전과 유사한 생활 가능

2. 하트세이버 대상에 해당 되지 않는 경우

가. 부분회복 : 의식은 회복되었으나, 사고 전 유사한 생활이 불가능한 정도의 회복

나. 뇌사·혼수상태 : 순환회복 후 생명은 유지되고 있으나 뇌사 또는 이와 유사한 상태로써 상태 호전의 징후가 낮은 경우

다. 사전조사 또는 심의회 전에, 환자가 사망하는 경우

※ 심정지 당시 심정지 유발 원인 외의 원인으로 사망한 경우는 하트세이버 지급 대상에 포함

예) 심근경색으로 심정지가 발생하여 완전 회복되었으나, 추후 그 심정지 환자가 다른 이유인 교통사고로 사망한 경우 등

3. 구급대원 등 대상별 선정기준

가. 신고접수 및 상담단계(상황실요원)

○ 일반인 하트세이버로 확정된 심장정지환자에 대하여 수보단계에서 신속히 인지 및 구급대원 출동 지령하고, 상담단계에서 일반인에게 적절한 심폐소생술 또는 심장충격기 활용 안내를 시행하여 환자 소생에 크게 기여한 사람으로 다음 사항을 모두 충족하여야 한다.

※ 단, 하트세이버 선정기준 요건은 충족하나 일반인이 신청하지 않은   경우에는 자체심의회를 통해 선정 여부 결정

(수보단계) 프로토콜을 준수하여 심장정지환자 인지 후 상담요원에 연결 및 구급대 출동지령 시간이 60초 이내인 경우

(상담단계) 신고에서부터 일반인 CPR안내까지 걸린 시간이 90초 이내인 경우이면서, 적정 요령에 의한 응급처치 지도 및 구급대원이 도착할 때까지 일반인(목격자)에 의한 심폐소생술 또는 심장충격기 활용이 시행된 것이 녹취록으로 확인된 경우

나. 목격자 구급활동 전 단계(일반시민)

○ 심장정지 환자를 심폐소생술 또는 심장충격기로 소생시킨 경우

○ 이송 구급대원 또는 의사로부터 소생에 결정적인 기여를 했다고 인정되는 경우

※ 일반인 대상 구급대 도착 전 소생에 대한 선정기준은 추천방법 참조

다. 구급활동 단계(구급대원, 기타)

○ 구급대원

- 심폐소생술 또는 심장충격기를 사용하여 환자를 소생시킨 경우

- 응급의학과 전문의로부터 환자의 소생에 결정적인 기여를 했다고 확인되는 경우

○ 기타(펌뷸런스·진압·구조대원, 의무소방원, 사회복무요원, 관련학과 실습생 등)

- 심장정지환자를 심폐소생술 또는 심장충격기로 소생시킨 경우

- 이송 구급대원 또는 의사로부터 소생에 결정적인 기여를 했다고 인정되는 경우

□ 브레인 세이버 대상 및 선정기준

1. 급성뇌졸중 환자를 신속‧정확하게 평가‧이송하여 후유증 최소화에 기여한 구급대원(다음 3가지 사항을 모두 충족)

가. 병원도착 전 ‘뇌졸중 중증도 평가’ 양성(심뇌혈관질환자 세부상황표)에 해당

나. 병원도착 후 급성뇌졸중으로 진단되고, 미국국립보건원 뇌졸중 척도(NIH Stroke Scale) 5점 이상

다. 퇴원 시 또는 증상 발생 3개월 이후 독립적인 생활 가능*

○ 이전의 뇌졸중 후유증이 있었던 환자는 이전과 유사한 생활이 가능한 경우 포함

* mRS(modified Rankin Scale) 2점 이하이거나 이에 상응하는 상태로 확인

□ 트라우마 세이버 대상 및 선정기준

1. 중증외상환자에 대한 적정한 처치로 생명유지 및 장애율 저감에 기여한 구급대원(다음 3가지 사항을 모두 충족)

가. 병원도착 전 ‘외상환자 중증도 평가기준’에(중증외상환자 세부상황표) 해당하고, 구급대원이 중증외상으로 판정한 경우

나. 병원도착 후 손상 중증도 점수(Injury Sevierity Score, ISS) 15점 이상

다. 퇴원 시 또는 증상 발생 3개월 이후 독립적인 생활 가능*

* GOS(Glasgow Outcome Scale) 4점 이상이거나 이에 상응하는 상태로 확인

2. 펌뷸런스·구조대원, 의무소방원·사회복무요원, 기타 실습생 등

- 중증외상환자에 대해 구급대원 도착 전·후 구조활동, 외상처치 등의 응급처치를 시행한 경우 및 적정한 응급처치를 시행한 것으로 이송한 구급대원이 인정한 경우(두가지 요건 충족시 가능)

Ⅱ		추천대상 및 절차

□ 추천대상

가. 구급대원《하트·브레인·트라우마세이버》

○ 119구조·구급에 관한 법률 시행령 제11조(구급대원의 자격기준) 및 소방서장이 임명한 구급대원으로 구급활동에 참여한 대원

나. 기타 대원 등 《하트·트라우마세이버》

○ 펌뷸런스·구조·진압대원, 의무소방원, 사회복무요원, 관련학과 실습생 등이 구급현장에서 심폐소생술 또는 심장충격기를 실시하여 생명 소생에 기여하거나, 중증외상환자에게 구급대원 도착 전·후 구조활동, 외상처치 등의 응급처치를 시행하고 적정한 응급처치를 시행한 것으로 이송한 구급대원이 인정한 자

다. 일반시민《하트세이버》

○ 심장정지환자를 현장에서 목격 또는 발견한 자로서 심폐소생술 또는 심장충격기 활용, 응급처치를 시행하여 생명 소생에 기여한 자

라. 상황요원*《하트세이버》

※ 자격구분 없이 수보 및 상담을 시행한 자(구급상황관리사 포함)

○ 심장정지환자를 신속히 인지 및 출동지령, 상담요원에 연결하였거나 상담까지 시행한 자

○ 심장정지환자를 목격 또는 발견한 자(일반인)에게 심폐소생술 또는 심장충격기 활용을 적절하게 지도하여 일반인이 이를 시행토록한 자

○ 심장정지환자에 대한 수보·상담단계 선정기준을 모두 충족한 경우 수보요원 및 상담요원 2인을 하트세이버 수여대상자로 추천

□ 환자상태

심장정지·호흡정지 환자	심실세동(빈맥) 환자
맥박·동공반응·ECG* 등을 통하여 심장정지 또는 호흡정지로 확인되어 심폐소생술이 필요한 환자 *Electrocardiogram	ECG 확인결과 심실세동(빈맥)이 확인되어 심장충격기 사용 및 심폐소생술이 필요한 환자
급성뇌졸중 환자	중증외상 환자
병원 도착전 ‘뇌졸중 선별검사’ 또는 ‘뇌졸중 중증도 평가’ 양성에 해당되는 환자	외상환자 중증도 평가 기준에 해당되고 신체검진 상 구급대원이 중증으로 판정한 경우

□ 추천방법 및 제출서류

구 분		구급대원	기타 대원 등	일반시민	상황실요원 (수보·상담)
추천자		당해 (구급)활동이 있었던 소방서장 → 추천서(붙임1)에 소방서장 직인 날인 제출			상황실장(센터장) → 추천서(붙임2)에 상황실장(센터장) 등 서명 날인하여 제출
증빙 자료	구급활동	- 추천서 - 구급활동일지 - 응급처치 세부 상황표(기록지 포함) - 구급활동개요서 (붙임3)	- 구급대원 서류 해당분야 일지 * 현장에서 직접 응급처치를 실시한 경우에만 해당하며, 일지 상 개인별 역할이 명확히 명시 되어야 함.	- 구급대원 서류 * 구급대 도착 전 환자가 소생하는 경우 목격자 진술서, 상황실 녹취록, 의학 전문가 소견, 주변 CCTV 영상 등 증빙자료를 추가하여 자체심의위원회를 통해 결정 가능	- 추천서 수보단계 심장정지 기록일지 상담단계 심폐소생술 및 응급처치 안내일지 녹취록 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 (일반인 심폐소생술 확인) * 단, 하트세이버 선정기준 요건은 충족하나 일반인이 신청하지 않은 경우 자체심의위원회를 통해 결정 가능
	의료기관	의사 평가기록지 ※ 소방서 구급담당자가 구급기록지 등 자료검토 후 해당 의료기관에 사전협의 후 공문요청 ※ 해당 의료기관의 협조가 미흡한 경우 직접의료지도(음성 또는 영상) 의사 및 소방서 소속 지도의사의 평가 기록지로 갈음할 수 있다.			-

※ 허위 사실 및 허위자료 제출 시 당해 세이버 대상자 제외, 제출시점 기준 향후 1년간 수여 후보자에서 제외

□ 하트·브레인·트라우마세이버 수여대상자 결정

○ 심의위원회를 통해 결정

- 추천대상자가 제출한 증빙자료 및 현장상황 등을 확인하여 심의

Ⅲ		심의위원회 구성·운영

□ 개최 시기

○ 시·도별, 분기별 자체 계획 수립‧개최

※ 시‧도 여건에 따라 서면(이메일 포함) 평가도 가능(계획 수립시 명시)

□ 위원회 구성

○ 위원회는 위원장을 포함, 5명 이상의 위원과 간사 1명으로 구성한다.

○ 위원장은 소방본부 “소관업무 부서(과)의 장”으로 한다.

○ 위원은 전문의 2인 이상과 외부인사 1명 이상을 포함하고, 소방공무원을 추가로 구성할 경우 구급대원 경력 5년 이상의 구급지도관으로 구성한다.

○ 간사는 소방본부 구급담당자로 한다.

□ 심의위원 공정성 확보

○ 위원이 심의대상자와 가족관계, 동문 등 특수 관계에 있을 때는 위원회 구성(운영) 시 제외한다.

○ 위원장은 심의의 공정성을 해할 것으로 판단되는 사정이 있는 경우에는 해당 위원을 제외 시킬 수 있다.

□ 심의회 전 사전조사

○ (1차 조사) 추천자(소방서)   (2차 조사) 본부 구급담당부서

○ 조사내용

- (1차) 제출자료 진위 여부 확인

- (2차) 해당 구급 건의 관련 관계자(인수 의사 등)를 통한 사실관계 및 정황 확인

* 환자‧보호자, 인수 의료진, 현장 목격자, 상황실요원 등을 통해 확인 가능한 사항

○ 해당 구급대원에게 추가 확인 및 자료 제출을 요구할 수 있으며, 이에 응하지 않을 경우 심사대상에서 제외 가능하다.

□ 심의의결

○ 해당 건에 관한 모든 자료 및 1‧2차 조사 결과는 심의위원이 열람할 수 있도록 한다.

○ 위원 과반수의 찬성으로 의결한다.

□ 심의내용

○ 심장정지, 급성뇌졸중, 중증외상환자에게 적정한 응급처치·이송병원선정으로 환자 회복에 기여한 우수 구급대원 등의 세이버 대상 적격여부를 선정하도록 한다.

◎ 시 ‧도별, 분기별 Brain‧Trauma Saver 선발인원 기준

분기별 뇌혈관질환자 및 중증외상환자의 이송 환자 수 각 2% 이내(수여건수) 선발 또는 분기별 3팀원 선발

※ 기여도가 명확하지 않거나 부족한 경우 선발하지 않을 수 있으며, 뇌혈관질환자 및 중증외상환자 이송 환자수는 구급활동정보시스템 통계 참고

○ 해당 분기내의 구급활동 건이 아닌 건에 대해서도 선정 가능

(기간 기준이 아닌 구급사례 중심 선정)

○ 각 심의결정 내용은 추후 소방청에서 증빙자료 요청 시 제출할 수 있도록 공적심사의결서 원본 등 관련서류 등을 자체 보관(전자파일 형태 가능) 하도록 한다.

[ 단계별 절차 ]

- 구급활동 및 일지 기록 - 소방서에 추천 의뢰 (붙임1, 추천기준 참고)	⇨	- 일지 기록 등 제출자료 확인 - 병원에 의사 평가기록지 의뢰 - Heart·Brain‧Trauma Saver 선정 및 추천 기준적합 여부 확인 - 시‧도 본부 심의위원회에 대상자 추천	⇨	- 분기별 심의위원회 개최 - 최종 Saver 선정 및 시상 - 선정결과 소방청에 통보
[세이버 대상자]		[소방서]		[시‧도 본부]

Ⅳ		하트·브레인·트라우마세이버 수여

□ 인증서 수여

○ 인증서(문안은 시‧도 자체 작성) 또는 인증패를 제작하여 세이버 배지와 함께 수여한다. 단, 세이버 배지를 지급하는 경우에는 시·도 소방본부장 직명 또는 성명으로 수여한다.

□ 세이버 배지 수여

○ 기동복(활동복) 상의 좌측 가슴에 부착할 수 있도록 제작하여 수여(디자인 등 별첨) 한다.

□ 기록관리

○ 소방본부 구급담당부서는 “세이버 수여대장(붙임5)”을 작성하여 영구 보존한다.

○ 관리대장에는 수여번호, 수여대상자, 활동개요 등을 기재하여 공개를 요청하는 경우 공개할 수 있도록 관리한다.

→ 수여번호는 ‘서울-. ’’의 형식으로 기록함

Ⅴ		하트·브레인·트라우마세이버 수여자 및 소생자 관리

□ 세이버 수여자 관리

○ 대상기간 : ‘##. 1. 1 ~ 12. 31(연도별)

○ 대    상 : 구급대원 등 소방공무원, 의무소방원, 시민 및 학생

○ 내    용

- 세이버 수여자에 대하여는 각각 관리카드를 작성·관리하고, 소방청에서 자료요청 시 제출할 것

* 개인별 인적사항, 활동개요 등 작성관리

- 민간인(관련학과 실습생 등 포함) 신분으로 받은 세이버는 소방공무원에 임용된 이후에도 누적하여 관리

- 시·도 소방본부별 “000세이버 관리대장(엑셀)”을 기록하여 소방청으로 매 분기별 기한엄수 제출(제출기한 : 익월 15일까지)

□ 대국민 홍보 강화

○ 각종 매스컴 및 SNS 등 활용, 세이버 수상자 및 중증응급환자 소생환자 사례 적극 홍보

- 공중파 및 지역방송 등 활용, 활동사항 등 홍보

Ⅵ		심정지환자 소생 유공 표창 수여

□ 표창개요

○ 훈    격 : 행정안전부장관 또는 청장 표창

○ 표창대상 : 지방자치단체, 구급대원

○ 대상기간 : ‘22. 1. 1. ~ ’22. 10. 31.

○ 표창시기 : 연말(별도계획 예정) ※ ‘21년도 수여현황 : 단체 1, 개인 15

□ 수여대상 및 선발기준

○ 지방자치단체 : 심장정지환자 다수 소생 등에 기여한 시·도

○ 개인 : 심장정지환자 등에 대한 적극적이고 전문적인 응급처치 제공 등 소생에 기여한 구급대원

붙임 : 1. 하트·브레인·트라우마 세이버 추천기준 1부.

2. 세이버 수여대상자 추천 서식 1부.

3. 구급활동 개요 서식 1부.

4. 119상황실 상황요원 심의기준 평가표 서식 1부.

5. 세이버 수여 대장 서식 1부.

6. 의사 평가기록지 서식 1부.  끝.

붙임 1		하트·브레인·트라우마 세이버 추천 기준

1)Heart Saver

구 분	구급대원 신청 기준	비고
대상기준	○ 심장정지(심실세동 등 포함) 또는 호흡정지 환자를 심폐소생술 또는 심장충격기 등을 활용하여 소생시킨 사람으로 다음 3가지 사항을 모두 충족 - 병원도착 전에 심전도 회복 - 병원도착 전·후에 의식회복 - 병원도착 후에 72시간 이상 생존하여 완전회복* * 완전회복 : 의식회복 된 후 사고전과 유사한 생활 가능
구급대원 등 대상별 선정기준	□ 신고접수 및 상담단계(상황실요원) ○ 일반인 하트세이버로 확정된 심장정지환자에 대하여 수보단계에서 신속히 인지 및 구급대원 출동지령하고, 상담단계에서 일반인에게 적절한 심폐소생술 안내를 시행하여 환자 소생에 크게 기여한 사람으로 다음 사항을 모두 충족 ※ 단, 하트세이버 선정기준 요건은 충족하나 일반인이 신청하지 않은 경우 자체심의회를 통해 결정 ○ 상황요원 - (수보단계) 프로토콜을 준수하여 심장정지 환자 인지 후 상담요원에 연결 및 구급대 출동지령 시간이 60초 이내인 경우 - (상담단계) 신고에서부터 일반인 CPR안내까지 걸린 시간이 90초 이내인 경우이면서, 적정 요령에 의한 응급처치 지도 및 구급대원이 도착할 때까지 일반인(목격자)에 의한 심폐소생술이 시행된 것이 녹취록으로 확인된 경우 □ 목격자 구급활동 전 단계(일반시민) ○ 심장정지환자를 심폐소생술 및 자동심장충격기로 소생시킨 경우 ○ 이송 구급대원 또는 의사로부터 소생에 결정적인 기여를 했다고 인정되는 경우 □ 구급활동 단계(구급대원, 기타) ○ 구급대원 - 심폐소생술 및 심장충격기를 사용하여 환자를 소생시킨 경우 - 의사로부터 환자의 소생에 결정적인 기여를 했다고 확인되는 경우 ○ 기타(펌뷸런스·진압·구조대원, 의무소방원, 사회복무요원, 관련학과 실습생 등) - 심장정지 환자를 심폐소생술 및 자동심장충격기로 소생시킨 경우 - 이송 구급대원 또는 의사로부터 소생에 결정적인 기여를 했다고 인정되는 경우

2) Brain Saver

구 분		구급대원 신청 기준	비고
환자선별		○ 구급활동일지의 환자 발생유형이 질병이면서 환자증상이 두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증(어지러움), 마비(편마비/사지마비), 기타 구급대원 판단에 ‘뇌혈관계 의증환자’ 중 하나라도 해당되는 경우 세부상황표 작성 ○ 병원 도착전, ‘뇌졸중 선별검사’ 또는 ‘뇌졸중 중증도 평가’ 양성에 해당 ※ 저혈당 및 심정지 환자 제외
환자평가		○ 구급활동일지 상 현장도착 후 및 병원도착 전 환자의 활력징후(혈압, 맥박, 호흡수, 체온, 산소포화도, 혈당), AVPU 의식상태, 동공반응 모두 확인 ○ 구급활동일지 상 ECG 또는 AED monitorin 확인 ○ 세부상황표 상 주호소 1개 이상 선택, 발병 정황 확인 ○ 세부상황표 상 발병시각 기록 확인 ○ 세부상황표 상 표준 뇌졸중 척도 항목 나이 ≥ 45세, 뇌전증 및 경련 병력, 증상 발생 24시간 이내, 거동가능, 혈당수치 확인 ○ 세부상황표 상 뇌졸중 과거력 확인
응급처치	기도확보	○ 구급활동일지 상 의식상태가 P이하, 기도확보 여부
	호흡보조	○ 구급활동일지 상 산소포화도 < 94%에 해당하는 경우 산소투여 여부 ○ 구급활동일지 상 산소투여 여부(유량 포함), 처치 전·후 산소포화도 확인
	순환보조	○ 구급활동일지 상 수축기혈압 < 90mmHg 적절한 응급처치(변형트렌델렌버그 적용, 직접의료지도 요청에 따른 응급처치 수행 등 기록)
의료지도		○ 구급활동일지 상 수축기혈압 90mmHg 이하 정맥로 확보가 필요한 경우, 혈당측정 70 미만, 전문기도유지술 중 하나라도 해당되는 경우, 의료지도 연결, 요청시간, 요청방법, 의료지도기관, 의료지도의사 성명, 의료지도내용 확인
이송병원		○ 구급활동일지 상 의료기관 선정자 구급대, 119상황실, 구급상황센터가 선정 ○ 세부상황표 상 사전연락 수행 여부 ○ 병원전 뇌졸중 선별검사가 양성인 경우 즉각적인 혈전용해치료가 가능한 지역응급의료기관 등의 의료기관으로 이송

3) Trauma Saver

구 분		구급대원 신청 기준	비고
환자선별		○ 구급활동일지의 환자발생유형 ‘질병 외’ 중 외상(교통사고, 낙상, 추락, 열상, 자상, 기타둔상, 관통상, 기계, 농기계)에 해당되고 최종 중증외상으로 판정하여 세부상황표 작성 ※ 심정지환자 제외
환자평가		○ 구급활동일지 상 현장도착 후 및 병원도착 전 환자의 활력징후(혈압, 맥박, 호흡수, 체온, 산소포화도, 혈당), AVPU 의식상태, 동공반응 모두 확인 ○ 구급활동일지 상 ECG 또는 AED monitorin 확인 ○ 세부상황표 상 GCS 의식상태 확인 ○ 세부상황표 상 주외상부위 확인
응급처치	기도확보	○ 구급활동일지 상 의식상태가 P이하, 기도확보 여부 ○ 세부상황표 상 전문기도유지술 필요 시 수행 여부
	고정	○ 구급활동일지(환자증상) 상 골절, 탈구, 염좌에 해당하는 경우 부목고정 수행 여부 ○ 세부상황표 상 경추‧척추고정 필요 시 수행 여부
	호흡보조	○ 세부상황표 상 산소포화도 < 94% 또는 구급대원 판단(비정상호흡수, 과도한호흡노력, 청색증, 기타) 호흡보조 필요시 수행 여부 ○ 세부상황표 상 산소유량, 처치 전·후 산소포화도 확인
	순환보조	○ 세부상황표 상 수축기혈압 < 90mmHg, 구급대원 판단(심각한 출혈 의심, 기타) 순환보조 필요시 수행 여부 ○ 세부상황표 상 정맥로 확보, 수액투여, 투여수액량, 처치 전·후 수축기혈압 확인
	기타처치	○ 세부상황표 상 개방성기흉, 심한외부출혈, 골반골골절, 사지절단에 대해 적정 외상처치 수행 여부
	기타	○ 세부상황표 상 구급처치 시작 시간(구조완료 후)∼현장출발 시간 10분 이내 ※ 구급처치 시작시간이 10분을 초과하는 경우 정당한 사유를 명확히 기재하여 심의위원회에서 판단
헬기이송		○ 세부상황표 상 헬기 요청기준에 해당한 경우 요청여부 확인
의료지도		○ 구급활동일지 상 수축기혈압 90mmHg 이하 정맥로 확보가 필요한 경우, 전문기도유지술 중 하나라도 해당되는 경우, 의료지도 연결, 요청시간, 요청방법, 의료지도기관, 의료지도의사 성명, 의료지도내용 확인
이송병원		○ 구급활동일지 상 의료기관 선정자 구급대, 119상황실, 구급상황센터에서 선정 ○ 세부상황표 상 사전연락 수행 여부 ○ 구급활동일지 상 이송병원 수준 지역응급의료센터 이상으로 이송(의료지도 후 적정 병원으로 이송한 경우도 포함)
기타 선정기준 (두가지 요건 충족시 가능)		○ 펌뷸런스·구조대원, 의무소방원·사회복무요원, 기타 실습생 등 - 구급대원 도착 전·후 구조활동, 외상처치 등의 응급처치를 시행한 경우 - 적정한 응급처치를 시행한 것으로 이송한 구급대원이 인정한 경우

붙임 2		세이버 수여대상자 추천 서식(소방서장, 상황실용)

( 0000 )세이버 수여대상자 추천서
구 급 대 원		소 속			계 급
		성 명			생년월일
		주 소
구 조 대 원		소 속			계 급
		성 명			생년월일
		주 소
수 보 요 원		소 속			계 급
		성 명			생년월일
		주 소
상 담 요 원		소 속			계 급
		성 명			생년월일
		주 소
펌뷸런스 대 원		소 속			계 급
		성 명			생년월일
		주 소
일반인		성 명			생년월일
		직 업			연 락 처
		주 소	※ 상기 해당 칸을 조절하여 사용
위 사람을 ( )세이버 수여 대상자로 추천합니다. 2022년 월 일 ○ ○ ○ ○ 소 방 서 장(직인) ○ ○ ○ ○ 상 황 실 장(서명) ○ ○ ○ ○ 과 장(서명) ※ 상황요원 추천시 해당 부서장의 서명을 받도록 함.
붙임	하트세이버			하트세이버(상황실)		브레인, 트라우마세이버
	1. 구급활동 개요서 2. 구급활동일지 사본 3. 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 사본 4. 환자 심전도 기록지 (EKG) 사본			1. 수보단계 심정지 기록일지 사본 2. 상담단계 심폐소생술 및 응급처치 안내일지 사본 3. 녹취록 4. 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 사본 5. 환자 심전도 기록지(EKG) 사본		1. 구급활동 개요서 2. 구급활동일지 사본 3. 응급처치 세부 상황표 사본

붙임 3		구급활동 개요 서식

구급활동 개요서
출동일시
출동장소
수 혜 자	성 명		생년월일
의료자료	이송병원		담당의사
주 요 활 동 내 용

붙임 4		119상황실 상황요원 심의기준 평가표 서식

**심폐정지환자 응급처치 세부상황표 상 일반인 심폐소생술 시행이 확인된 경우 평가 대상임

유형		평가 내용			평가 점수
수보 단계 (8점)	기본사항 (추천서 및 기록지 기반)	■ 추천서(2점)
		■ 수보단계 심정지 기록일지 작성(2점) - 전 항목 체크되어 있어야: 2점 - 기록지는 작성되어 있으나 전 항목 체크되어 있지 않으면: 1점
	연결 시간 (녹취기반)	■ 심정지 인지 후 출동지령 및 상담요원 연결까지의 시간 1분 이내 여부(1점) ※ 필수 항목
	프로토콜 준수 (녹취기반)	★ 해당 대상만 점수부여	◎긴급출동 지시대상	■ 심정지 인지 여부 (3점)
			◎긴급출동 외 대상	■ 의식 확인 (1점)
				■ 정상적인 호흡 확인 (1점)
				■ 심정지 인지 여부 (1점)
		※ 수보요원이 직접 응급처치 지도를 한 경우 상담단계 평가내용 및 점수를 적용하여 수보단계와 별도 평가

유형		평가 내용	평가 점수
상담 단계 (12점)	기본사항 (추천서 및 기록지 기반)	■ 추천서(2점)
		■ 상담단계 심폐소생술 및 응급처치 안내일지 작성(2점) - 전 항목 체크되어 있어야 2점 - 기록지는 작성되어 있으나 전 항목 체크되어 있지 않으면 1점
	프로토콜 준수 (녹취기반)	■ 의식 및 정상적인 호흡 확인 (2점) - 의식확인 1점, - 호흡확인 1점 ※ 필수 항목
		■ 삼자통화(신고자, 구급대원 상담요원) 연결 (1점)
		■ 제세동기 유·무 확인 (1점) - 제세동기 없음 확인 1점 - 제세동기 있음 확인 후 사용법 안내 1점 - 제세동기 있음 확인 후 사용법 미 안내 0점 (단, 제세동기를 즉시 가져올수 없어 사용법을 안내하지 못했다면 1점으로 한다)
		■ 프로토콜에 따른 심폐소생술 안내 적절성(3점) - 모든 항목 지시한 경우: 3점 - 누락항목 2개 미만인 경우: 2점 - 누락항목 3개 미만인 경우 : 1점 **심폐소생술 지시 프로토콜 ** ▶윗옷을 열고 가슴을 노출시키세요. ▶환자 옆에 무릎을 꿇고 앉으세요. ▶한쪽 손바닥을 환자의 가슴 중앙에 대고, 그 손등 위에 다른 손바닥을 포개어 겹쳐 올려놓으세요.(소아는 한 손바닥만으로 시행) ▶이제 바닥에 무릎을 대고 반쯤 선 자세로 양 팔꿈치가 굽혀지지 않게 쭉 펴고 겹쳐 놓은 양 손바닥으로 환자 가슴을 누르세요. ▶환자의 가슴이 최소 5cm(6cm 초과 안됨) 깊이로 눌릴 수 있게끔 손꿈치 만으로 환자 가슴 중앙을 바닥을 향해서 수직으로 누르세요.(소아는 깊이 1/3이상) ▶펌프질을 하듯이 빠르고 강하게 1분에 100∼120회 속도로(1초에 2번 정도) 계속 가슴을 누르세요. ▶각각의 압박 후에는 눌렸던 가슴이 충분히 이완될 수(펴질 수) 있도록 하세요 ▶구급대가 도착하기 전까지 가슴 압박을 계속하셔야 합니다. 지치면 다른 분과 교대하더라도 가능한 쉬지 않고 하세요
		■ 구급대원 도착까지 일반인 심폐소생술 성공적 시행 여부(1점) ※ 필수 항목
총점		전체 총합 (20점 만점) : ( ) 점 **선정 대상 : ① 수보단계(필수항목 포함) 각 6점 이상, ② 상담단계(필수항목 포함) 각 10점 이상 (① + ② = 총점 16점 이상) ※수보요원이 상담단계까지 진행한 경우에는 상담단계 평가를 시행하여 총점 16점 이상 획득해야함
심의위원 의 견

2022 .     .     .

심의위원 :              (인)

붙임 5		세이버 수여 대장 서식(분리하여 관리)

『Heart Saver』수여 대장
연번	수여 일자	수여 번호	수여대상자 현황				확 인 (해당부서 구급담당과장)
			소 속	계 급	성 명	소생사례(간기)
1	‘22.1.1	서울-00
2
3

「Brain Saver」수여 대장
연번	수여 일자	수여 번호	수여대상자 현황				확 인 (해당부서 구급담당과장)
			소 속	계 급	성 명	소생사례
1	‘22.1.1	서울-00.00
2
3

「Trauma Saver」수여 대장
연번	수여 일자	수여 번호	수여대상자 현황				확 인 (해당부서 구급담당과장)
			소 속	계 급	성 명	소생사례
1	‘22.1.1	서울-00.00
2
3

붙임 6		의사 평가기록지 서식

의사 평가기록지

《 본 기록지는 구급대원 등의 응급처치로 환자 회복에 기여한 사람에게 세이버를 수여하기 위한 심의자료로만 활용할 예정입니다 》

평가자
성명	OOO
소속 및 직위	OOO 병원 응급의학과 / OOO 소방서 지도의사
요청자(응급처치 실시자)
성명	OOO
소속 및 직위	OOO 소방서 OOO 안전센터 소방O
평가대상	□ 하트세이버 □ 브레인세이버 □ 트라우마세이버

1. 인적사항

2. 환자정보

환자성명		성별/연령
내원일시		진단명/주증상

3. 평가정보

항 목		내 용
구급대원 환자평가		□ 아주 적절함 □ 적절함 □ 보통 □ 부족함 □ 아주 부족함 상세평가:
구급대원 환자처치		□ 아주 적절함 □ 적절함 □ 보통 □ 부족함 □ 아주 부족함 상세평가:
구급대원 이송병원 선정		□ 아주 적절함 □ 적절함 □ 보통 □ 부족함 □ 아주 부족함 상세평가:
구급대원 환자보고		□ 아주 적절함 □ 적절함 □ 보통 □ 부족함 □ 아주 부족함 상세평가:
환자 중증도 ※ 세이버 대상에 따라 해당 항목만 체크	심정지	□ 환자의식 병원 도착 전 회복 □ 환자의식 병원 도착 후 회복
	뇌졸중	□ 응급 시술이나 수술 등 응급조치가 필요한 신경계 환자(뇌졸중 척도 NIHSS 5점 이상) □ 해당사항 없음
	중증외상	□ 응급 시술이나 수술 등 응급조치가 필요한 중증외상환자(손상중증도점수 ISS 15점 이상) □ 해당사항 없음
최종 환자예후 (퇴원환자상태)	전체	□ 완전회복(CPC 1점, 2점, mRS 0-2, GOS 4-5) □ 부분회복(CPC 3점, mRS 3-5, GOS 3) □ 뇌사·혼수상태(CPC 4점, mRS 4-5, GOS 2) □ 사망
	심정지 (추가)	□ 병원 도착 후 72시간 이상 생존 □ 사망 □ 해당사항 없음
구급처치 종합평가		구급대원의 환자평가·응급처치 및 이송병원 선정 등이 환자의 예후에 도움이 되었다는 내용 등을 종합하여 기술

2022년    월    일     평가자 성명           (인)

참고		평가 기록지 작성 시 참고사항

1		뇌졸중 척도(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)

□ 평가자 주의사항

- 평가 자세를 취하는 것을 도와줄 수 있으나 기타 도움은 안된다.

- 환자가 처음 했던 행동을 평가해야 한다.(재시도한 사항 X)

단, 언어능력평가(9번)는 제일 잘 한 것을 평가한다.

의식수준	반응 정도 - 주변에 반응하는 정도를 평가하는 것으로 - 언어지시 또는 반복적 통증자극 실시	0점- 의식명료 1점- 언어지시에 반응 2점- 통증에 반응 3점- 무반응(무반사, 자동반사)
	대답 정도(2가지) 나이와 몇 월인지 질문 ⋅수화나 글을 써서 답변 가능 ⋅외상/기도삽관/조음장애 시 1점	0점- 2개 질문에 정확히 대답 1점- 1개 질문에 정확히 대답 2점- 모두 대답 못함
	이행 정도(2가지) - 눈 깜빡이기와 주먹 쥐었다펴기 지시 ⋅지시 반복은 1회만 가능(즉, 2회 가능) ⋅손 장애가 있는 경우 한 걸음 걷기 지시 ⋅힘이 약해서 부분완수해도 이행으로 봄 ⋅지시사항을 이해못하면 시범 보여주기	0점- 2개 지시에 이행 1점- 1개 지시에 이행 2점- 모두 이행 못함
수평눈운동	- 손가락이나 펜을 따라서 움직이도록 지시 - 손상 반대쪽으로 눈이 움직이는지 평가 뇌졸중의 약 20%에서 안구주시 이상 발생⋅국소말초시경장애 환자라면 1점	0점- 잘 따라 움직임 1점- 일부 주시가 안됨 2점- 움직이지 않고 한 쪽만 봄
시야검사	- 한쪽 눈을 가리고 다른 눈을 1/4로 나누어 손가락으로 임의의 숫자를 보여주어 4곳에서의 숫자를 말하도록 지시(반대편도 실시) ⋅언어장애가 있으면 손으로 숫자표시 가능 ⋅숫자 대신 물체를 눈 앞으로 가져가 반응 하는 것을 볼 수도 있음	0점- 모두 정상 1점- 부분 반맹 또는 사분맹 ◔ 2점- 완전 반맹 ◑ 3점- 양쪽 실명 ●

안면마비	- 안면마비는 부분 또는 완전마비가 있다. 얼굴 한쪽 아래부위 마비가 대부분이지만 병변부위에 따라 마비부위가 달라진다. 평가순서: 치아보이기>눈 꽉감기>눈 뜨고 양쪽 눈썹 올리기 평가 시 양측이 대칭인지 확인해야 한다.⋅‘따라하세요’로 시범보이기 가능 ⋅이해를 못할 경우 피부자극으로 평가가능	0점- 정상/양측 대칭 1점- 경증 마비 (비대칭 팔자주름 또는 웃음) 2점- 부분 마비 (특히, 얼굴 아래부위 마비) 3점- 안면 반부전마비 (얼굴 한쪽이 완전마비)
손운동	- 서서 손바닥을 아래로 하고 한쪽 팔을 90° 올리기(양쪽 각각 검사/누워서는 45°올리기) ※ 필요 시, 90°로 올리는 것을 도울 수 있음 - 올린 후 평가자는 10,9,8~1까지 숫자세기 - 10초 이전에 팔이 내려가는지 확인 ⋅가능한 정상 팔부터 평가 ⋅좌·우 각각 점수 매기기(최고점=8) ⋅절단상인 경우 평가제외(절단사실 기록) ⋅‘따라하세요’로 시범보이기 가능	0점- 10초 동안 90°유지 1점- 10초 동안 45°유지 2점- 10초 안에 떨어지지만 들어 올리려고 노력함 3점- 올리자마자 떨어짐 (들어 올리지는 못하지만 어깨를 으쓱할 수는 있음) 4점- 손을 조금도 못 움직임
다리운동	- 앙와위로 누워서 한쪽 다리를 30°올리기 - 올린 후 평가자는 5,4,3,2,1까지 숫자세기 - 5초 이전에 다리가 내려가는지 확인 - 양쪽 다리 각각 검사 ⋅가능한 정상 다리부터 평가 ⋅좌·우 각각 점수 매기기(최고점=8) ⋅절단상인 경우 평가제외(절단사실 기록) ⋅‘따라하세요’로 시범보이기 가능	0점- 5초 동안 30°유지 1점- 5초 동안 15°유지 2점- 5초 안에 떨어지지만 들어 올리려고 노력함 3점- 올리자마자 떨어짐 (들어 올리지는 못하지만 엉덩이를 움직일 수 있음) 4점- 다리를 조금도 못 움직임

사지조화운동불능	- 일반 허약감과 현동운동장애 판별 평가 - 편측 소뇌장애가 있는지 확인하는 평가 - 평가순서 ⋅손가락으로 실험자 손가락에 접촉하기> 접촉 후 코 만지기(좌·우 각각 3~4회 반복) ⋅발꿈치로 반대 정강이를 쓸어내리기 (좌·우 각각 평가) - 허약감이 분명한 경우 0점 - 지시사항을 이해못한다면 0점 ⋅평가동안 눈을 뜨고 실시 ⋅가능한 정상 부위부터 평가	0점- 정상 이행 1점- 1부위*에 조화운동불능 (경직상태로 정확도↓) 2점- 2부위**이상에 조화운동불능 (경직상태로 정확도↓) *1부위: 오른쪽 손/오른쪽 발/ 왼손/왼발 *2부위: 좌측 손·발/우측 손·발/ 양측 손·발 모두
감각	- 팔·다리 근위부를 자극하여 평가 - 자극을 느끼는지/양측이 같은지 질문 ⋅뇌졸중으로 인한 감각소실인지 확인 (따라서, 여러 부위 자극 필요)	0점- 정상 1점- 경증~중등도 감각소실 (한 쪽은 덜 느낌) 2점- 중증~완전 감각소실 (한 쪽 팔·다리 완전 무감각)
언어	- 언어능력 평가 - 평가방법 ⋅그림을 보고 묘사/설명하기 ⋅나열된 구절들을 읽기 ⋅다른 그림에 있는 물건들의 이름 말하기 - 시력장애 환자는 손으로 만져서 설명 가능 - 제일 잘 설명한 것으로 평가(첫번째 평가 X)	0점- 정상 1점- 경증~중등도 실어증 (정확하진 않지만 무엇을 얘기하는지 알 수 있을 때) 2점- 중증 실어증 (단편적 언어로 무엇을 얘기 하는지 알 수 없을 때) 3점- 말을 못하거나 이해불가능

말하기	- 구음장애=이해가능하게 말하는 운동능력 부족 (언어이해능력이 아닌 운동능력 평가) - 구음장애를 유발하는 뇌졸중은 앞측 이마덮개, 내측 전두엽·중심전회 바로 앞의 전두엽 운동피질, 전대상 부위에 영향을 미친다.(이 뇌부위들은 혀·목구멍·입·폐의 운동을 통제하는 중요 역할을 한다.) - 평가방법: 단어 목록 읽기 지시 (명확하게 발음하는지 평가) ⋅기도삽관환자는 평가제외(단, 상태기록)	0점- 정상(명확/자연스럽게) 1점- 경증~중등도 구음장애 (불명확하지만 이해가능) 2점- 중증 구음장애 (너무 불명확해 이해불가능 또는 전혀 말을 못함)
인식상실&부주의	- 위의 10가지 평가로도 애매할 경우 실시 - 2가지를 동시에 자극하는 평가 - 평가방법 ⋅눈을 감고 평가자가 만지는 부위 말하기 (평가자는 좌·우를 교차해서 만진 다음 동시에 만져야 한다.) ⋅위의 평가를 얼굴/팔/다리 모두 실시 - 시력상실 평가방법 ⋅좌·우 눈 앞에 손가락을 각각 놓고 흔들며 어느 손가락이 흔들리는지 모두 흔들리는지 묻기(교차해서/동시에 흔들기로 평가) - 모든 자극을 정확히 인지못하는 중증 시력소실 환자 점수=0점	0점- 정상 (모든 질문에 정확하게 대답) 1점- 좌·우측 중 1개 감각에서 부주의(시각/촉각/청각/공간) 2점- 반 부주의 (좌·우측 중 1개 감각 이상 에서 인식을 못함)

2		손상중증도점수(Injury Severity Score, ISS)

□ 손상부위(6부위)

- 머리와 목(경추 포함)

- 얼굴(얼굴뼈, 코, 입, 눈, 귀 포함)

- 가슴(흉추, 횡격막 포함)

- 배 또는 골반(복부 장기, 요추 포함)

- 손·발, 골반이음구조(골반뼈 포함)

- 외부

□ 손상정도

1점 - minor(열상 등)

2점 - moderate(복장뼈 골절 등)

3점 - Serious(대퇴부 개방성 골절 등)

4점 - Severe(기도 천공 등)

5점 - Critical(간 파열 등)

6점 - Unsurvivable(대동맥 단절 등)

□ 손상 계산법

- 위의 손상 6부위의 점수 중 최고 3개(A, B, C) 점수로 계산

=> ISS = A2 + B2 + C2

- 손상점수 범위 = 1점 ~ 75점

- 최고 3개 점수 중 1가지라도 6점이라면 자동으로 최고 점수 75점

- 통상 15점 이상일 때 중증 외상환자라고 함

3		랭킨척도(Modified Rankin Scale, mRs) - 개정판

뇌졸중이나 기타 신경장애로 일상생활 장애나 의존도를 평가하는 점수

점수	정 의
0	중상 없음
1	뚜렷한 장애 없음(일상생활은 가능하나 몇몇 증상이 있음)
2	경증 장애(활동 전에 도와주면 혼자서 할 수 있는 경우)
3	중등도 장애(도움이 필요하지만 도움없이 걸을 수 있는 경우)
4	중등도~중증 장애(도움없이 신체적인 요구사항 및 걷는 것이 불가능)
5	중증 장애(계속적인 간호·보살핌·눕기·배뇨 및 배변 도움 필요)
6	사망

4		Glasogow Outcome Scale(GOS)

- 뇌손상 환자를 대상으로 5개 항목에서 회복정도를 평가

이 점수로 일상생활/업무복귀를 위한 장기 재활과정을 예상할 수 있다.

정 의	설 명
사망	의식회복이 없는 중증 손상이나 사망
2. 지속적 식물인간 상태	장기간 무반응 및 뇌기능장애 상태의 중증손상
3. 중증 장애	일상생활 도움이 영구적으로 필요한 중증손상
4. 중등도 장애	일상생활 도움이 필요없고 직업활동이 가능하지만 특수 장비가 필요한 상태
5. 경증 장애	경증 신경·정신결함이 있는 경증손상

5		신경학적 호전퇴원율(Cerebral Performance Scale, CPC)

정 의	설 명
CPC 1. 정상 뇌기능 (정상 생활)	- 의식 있으며 명료/일을 할 수 있고 일상생활 수행 - 경증 신경 또는 정신 결함이 있을 수 있음 (경증 실어증, 정상생활이 가능한 반불완전마비, 경증 뇌신경 비정상)
CPC 2. 중등도 뇌장애 (할 수 없지만 독립적)	- 의식 있으며 보호된 환경에서 시간제 근무 가능 - 독립적 일상활동(옷입기·대중교통 이용·음식준비) - 반불완전마비, 발작, 운동실조, 구음장애, 실어증, 영구기억장애나 의식변화가 있을 수 있음
CPC 3. 중증 뇌장애 (의식 있으나 비독립적)	- 의식은 있으나 일상생활 도움 필요 - 제한적인 인지능력 - 넓은 범위의 대뇌이상(보행 환자~중증 기억장애, 독립적인 활동이 불가능한 치매, 눈으로만 대화할 수 있는 마비환자)
CPC 4. 혼수/식물인간 (무의식)	- 무의식, 주변 인식 못함, 주변과의 정신적·언어적상호작용 없음
CPC 5. 뇌사	- 증명된 뇌사나 전통기준에 따른 사망