<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(기간제 근로자 피복비 지급)

문서번호	진료부-24411
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	노인정신건강의학과장
	문주희	代원은영	12/12
			고상현

계 약 건 명			기간제 근로자 피복비 지급(정신건강의학과 전문의)
납 품 자			상 호			***						성 명		***
계 약 금 액			****************
계약체결년월일			2022년 10월 27일
납 품 기 한			2022년 12월 22일
납 품 년 월 일			2022년 12월 12일
검사(수)년월일			2022년 12월 12일
검사(수) 장 소			6층 진료기획팀
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 12일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	사무운영7급	직급	성명	원은영		원은영		代원은영
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술8급	직급	성명	문주희		문주희

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	가운(상의)	벌	******	*		*
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1

끝.