<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(세척용 글러브 S)

문서번호	간호1과-27433
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	팀장	간호1과장
	박청자	김란영	12/02
			代김민욱

계 약 건 명			위생재료 구매비 지급(세척용 글러브 S)
납 품 자			상 호			***************						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2022년 12월 1일
납 품 기 한			2022년 12월 9일
납 품 년 월 일			2022년 12월 2일
검사(수)년월일			2022년 12월 2일
검사(수) 장 소			중앙공급실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 12월 2일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서북병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	박청자		박청자		代김민욱
	검수자	서북병원		국	간호부		과	간호6급	직급	성명	구지선		구지선

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규 격 명
F0101001	세척용 글러브	Pack (1pack/100장)	*****	***	*	***	병동
	S
할인금액			*****

□ 검수사진

끝