【별지 제3호서식】

물품구매계약 심사요청서

(노숙시설 환자용 입원 키트)

부분공개(5)

시 행	간호1과-27238
시행일자	2022.11.29
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접 수
접수일자

주무관		팀장	간호1과장	간호부장		결재
이미선		김민욱	송경옥	11/29
				代송경옥
협 조

건 명	노숙시설 환자용 입원키트 구매		요청기관			서북병원(간호부)
산출금액	************
구 매 예정일자	************		입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)			**** ***********
예정원가 작성자	***************************** ********************************************
예산내역	세부사업명			예산과목			예산액(천원)
	****************			******			******
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당			■ 해당 없음
◦ 구매개요 ***************************************************** ***************************************** ************************ ***************************** **********************
◦ 첨부서류 1. 산출기초조사서 1부 2. 사양서 1부 3. 견적 및 타견적서 각 1부. 4. 사업자등록증·중증장애인생산시설 확인서·중소기업 간주 확인서 1부. 끝.

	발신명의

물품구매 산출기초조사서

◦ 건  명 : 노숙시설 입원환자용 입원키트 구매

***	***	***	***	***********		*******		**** **** *****
				**** ***	*** ***	****	***
**	****************	***	*****	*****	*****	*****	*********	*
**	**************	***	*****	*****	*****	*****	*********	*
**********	**********	*	*****	***	***	***	*******	*
**	************	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
***	*********	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
******	************	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
*******	**************************	***	*****	*****	*****	*****	*********	*
*********	**********	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
***	***	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
***	****************	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
******	*************	*	*****	*****	*****	*****	*********	*
*******							**********
***							*********
***							**********

작성자 :    간호6급   이 미 선        (인)

확인자 :  간호1과장   송 경 옥        (인)