<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(커피 등)

문서번호	충무로119안전센터-22315
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	담당자	센터장
	정병수	이준상	09/08
			이재준

계 약 건 명			커피 등 구매
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금99,000원(금구만구천원)
계약체결년월일			2022년 9월 8일
납 품 기 한			2022년 9월 8일
납 품 년 월 일			2022년 9월 8일
검사(수)년월일			2022년 9월 8일
검사(수) 장 소			충무로119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 9월 8일
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			직급	소방장	성명	정상윤		정상윤		분임물품 출 납 원
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			직급	소방사	성명	이경훈		이경훈		이재준

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	프렌치카페180	개	26,500	1		1
2	카누미니마일드100	개	24,500	1		1
3	대추차	개	4,900	2		2
4	부드러운블랙 (모카골드)	개	16,700	1		1
5	부드러운블랙 (오리지날)	개	16,700	1		1
6	현미녹차	개	4,800	1		1
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1