<별지 제89호 서식>

물품검수조서(방재실 프린터 토너)

문서번호	원무과-22342
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	서무팀장
	유진	정현주	代서진희

계 약 건 명			방재실 프린터 토너
납 품 자			상 호			*****************						성 명		***
계 약 금 액			****************
계약체결년월일			**************
납 품 기 한			**************
납 품 년 월 일			**************
검사(수)년월일			**************
검사(수) 장 소			*************
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(∨) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(∨) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(∨) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(∨) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상(∨), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 5월 16일															05/16
															임재선
	검수자	어린이병원			원무과			행정7급	박희경						분임물품 출 납 원
	검수자	어린이병원			원무과			행정7급	정현주						박희경

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
품 명	규 격	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
**	*********	*	******	*	*	*	*
		이	하	여	백
합 계(면세)						******

□ 검수사진

검수