<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[ 전산소모품 ]

문서번호	공원운영과-21796
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	총무팀장
	김지훈	代이명옥

계 약 건 명			전산소모품(복합기 토너 및 드럼)
납 품 자			상 호			*****						*****		*******
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2022년 4월 1일
납 품 기 한			2022년 4월 15일
납 품 년 월 일			2022년 4월 14일
검사(수)년월일			2022년 4월 14일
검사(수) 장 소			서부공원녹지사업소 공원운영과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(√ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((√ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예(( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((√ ) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			□ 예 □ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 4월 22일
	검수자	서부공원녹지사업소			공원운영과				지방행정주사보	성명	강필중		강필중		분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소			공원운영과				지방공업서기	성명	박은비		박은비		04/22
															류기혁

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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□ 검수사진