<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서 [1/19 경기마트]

문서번호	길음119안전센터-289
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	진압3팀장
	김병대	정원택

계 약 건 명			2022년 1월중 부식비 지출(1/19 경기마트)
납 품 자			상 호			㈜경기마트(정릉)						성 명		이건규
계 약 금 액			금338,000원(금삼십삼만팔천원) ※부가세포함
계약체결년월일			2022년 1월 19일
납 품 기 한			2022년 1 월 19일
납 품 년 월 일			2022년 1 월 19일
검사(수)년월일			2022년 1 월 19일
검사(수) 장 소			1층 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 1 월 19일
	검수자	성북소방서			길음119안전센터			직급	소방위	성명	이기주		이기주		분임물품 출 납 원
															01/19 이연우
	검수자	성북소방서			길음119안전센터			직급	소방교	성명	김철호		김철호

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	철원오대쌀	20kg	69,800	3
2	양파	12kg	18,500	2
3	감자	10kg/박스	19,800	1
4	무우	박스	13,500	1
5	특란	30구/1판	9,600	2
6	훈제오리슬라이스	500g	9,500	3
7	소불고기		175,900	1
8	돈육찌개		56,700	1

검 수 사 진

붙 임 : 검수사진 1부.  끝,