<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서[6차 무기응집제 PAC3종(산화알루미늄15-18%)구매-분할3,4]

문서번호	운영과-13650
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	운영과장
	정은주	최영효

계 약 건 명			6차 무기응집제 PAC3종(산화알루미늄15-18%)구매-분할3,4
납 품 자			상 호			금성이엔씨(주)						성 명		나성범
계 약 금 액			계약금액 : *************************중 검수요청액 : *********************************
계약체결년월일			2021년 06월 29일
납 품 기 한			2021년 11월 30일
납 품 년 월 일			2021년 11월 25일
검사(수)년월일			2021년 11월 30일
검사(수) 장 소			총인처리시설, 2처리장, 3처리장 약품탱크
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 11월 30일
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	박진석		박진석		분임물품 출 납 원
															11/30 최영효
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	조용철		조용철

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원) 부가세포함	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
22646465	무기응집제(PAC3종)	톤	*******	*****	*******	******	운영과
	산화알루미늄 15~18%
	이	하		여		백

붙임 1. 검수요청서 1부

2. 납품내역서-분할3,4 1부

3. 반출증-분할3,4 1부

4. 시험성적서 1부

5. 제품검사결과표 1부. 끝.