JIOH-2021-08

2021년 코로나19 예방접종 피해 국가보상제도 안내

Ⅰ. 고혈압 (Hypertension)

➲ 고혈압이란

‣ 혈압이란 심장이 혈액을 내뿜어줄 때(수축기 혈압)와 혈액을 받아들일 때(이완기 혈압) 동맥에 전해지는 힘(압력)을 mmHg 단위로 측정한 것입니다. 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때 고혈압으로 진단합니다.

➲ 고혈압의 분류

‣ 1차성 고혈압(본태성 고혈압): 원인이 불명확하고 고혈압 환자의 90-95% 이상 차지하며 대개 나이가 들면서 증가합니다.

‣ 2차성 고혈압: 고혈압 환자의 5-10% 정도 차지하며 기존에 환자가 앓고 있던 다른 질환에 의해서 고혈압이발생하며 원인으로는 신장질환이나 부신 종양, 일부 선천성 심장질환, 일부 약물 등이 있습니다.

고혈압의 원인	■ 유전적인 인자, 교감 신경계의 유전적인 이상, 인슐린 저항성과 제2형 당뇨 병, 비만, 산화질소의 농도 저하, 2차성 고혈압 등 ■ 위험인자 -조절할 수 없는 위험인자 : 나이, 인종, 고혈압의 가족력 -조절할 수 있는 위험인자 : 체중(비만), 활동 감소, 스트레스, 흡연, 염분 등
고혈압의 증상	■ 대부분 무증상 “고혈압 = 침묵의 살인자” 증상이 없더라도 혈압을 측정해보기 전에는 고혈압 여부를 알 수 없기 때문에 정기적으로 혈압을 측정해야 합니다. ■ 고혈압 초기: 둔한 느낌, 두통, 코피 등(전형적 증상 아님)
고혈압의 진단	■ 정상 : 120/80mmHg 미만 ■ 고혈압 전단계: 수축기(120-139)/이완기(80-89)mmHg ■ 1단계 고혈압: 수축기(140-159)/이완기(90-99)mmHg ■ 2단계 고혈압: 수축기(160이상)/이완기(100이상)mmHg * 2회 이상 연속 혈압이 140/90mmHg 이상일 경우에 고혈압으로 진단할 수 있다
고혈압의 치료	■ 비약물적 치료: 체중감소, 운동요법, 식이요법(저염식, 칼륨, 칼슘섭취, 지방 섭취감소), 금연, 절주, 스트레스 및 수면장애 관리 ■ 약물치료 : 비약물적 치료방법만으로는 충분히 혈압을 낮출 수 없을 때 약물 치료가 필요하며 개인별로 적절한 약물 처방을 찾는데 여러 차례의 시도가 필요 할 수 있습니다.
고혈압의 합병증	고혈압을 잘 조절하지 않을 경우 나타날 수 있는 합병증 ■ 출혈성 뇌졸중 ■ 허혈성 뇌졸중 ■ 심부전 ■ 심근경색 ■ 부정맥 ■ 신부전 ■ 고혈압성 망막증 ■ 대동맥박리증

< 고혈압 Q&A >

➲ 혈압약은 평생 복용해야 하나요?

고혈압은 크게 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 나뉘는데 환자 90%는 여러 원인이 복합적으로 발생해 나타나는 본태성 고혈압입니다. 본태성 고혈압의 경우 생활습관을 통해 약을 끊을 수 있으며 실제로 환자 10명 중 1명 정도가 약을 끊고도 정상 혈압을 유지한다고 합니다. 하지만 이런 사람은 극소수에 불과하며 대부분은 꾸준히 약을 먹어야 합니다. 혈압이 높아져 약을 먹는 것은 눈이 나빠져 안경을 쓰는 것과 같은 맥락으로 보면 됩니다.

➲ 혈압약을 복용 중 입니다. 혈압이 더 높아질 경우 먹는 약 개수를 늘리면 되나요?

처방받은 약을 먹는 중이라도 일시적으로 혈압이 오를 수 있습니다. 하지만 마음대로 복용량을 늘려서는 안 됩니다. 혈압이 급격히 떨어져 저혈압을 유발하는 등의 부작용 위험이 있기 때문입니다. 반대로 혈압이 내려갔다고 해도 임의로 약을 끊으면 안 됩니다. 복용약을 늘리거나 줄일 때는 반드시 의사와의 상담을 거쳐 결정해야 합니다.

➲ 젊었을 때부터 고혈압이었지만 특별한 문제가 없었다면, 크게 신경 쓰지 않아도 되나요?

경각심을 가지고 혈압을 반드시 조절해야 합니다. 혈압이 높아지기 시작한 사람이 치료를 받지 않고 내버려 두면 이후의 생존 기간이 평균 약 20년밖에 안 된다는 연구결과가 있습니다. 이 연구의 고혈압 발병 연령은 평균 30대 중반, 사망 연령은 50대 중반 이었습니다. 환갑을 넘겨 산 사람은 전체의 3분의 1밖에 되지 않았습니다. 당장 문제가 생기지 않아도 시간이 지날수록 혈관 상태는 반드시 나빠지며 결국 뇌졸중, 심부전 등 합병증 위험이 높아집니다.

➲ 아무런 증상이 없는데, 왜 치료를 받아야 하나요?

대부분의 고혈압은 두통이나 코피와 같은 증상이 없는 것이 특징입니다. 고혈압을 치료하지 않으면 심장혈관질환과 뇌혈관 질환에 의한 사망 가능성과 기능 장애로 일상 생활을 영위하지 못할 가능성이 증가됩니다. 따라서 증상이 없어도 고혈압을 치료해야 합니다. 과거에는 노인의 경우에는 고혈압을 치료할 필요가 없다고 생각하기도 하였지만 현재까지 이루어진 많은 임상 연구들에서 노인의 경우에도 고혈압 치료를 하지 않았을 때에 사망률과 이환률이 증가됨이 입증되었습니다. 따라서 노인의 경우에도 고혈압은 치료가 필요합니다.

➲ 혈압약을 복용하는 것을 잊었을 때에는 어떻게 하여야 하나요?

많은 시간이 흐르지 않았다면 기억이 났을 때에 즉시 복용하면 됩니다. 그렇지만, 다음 약을 먹을 때가 거의 되었다면 잊었던 약은 건너뛰고 예정된 약을 복용합니다. 빼먹은 약까지 두 배의 용량을 복용하게 되면 혈압이 과도하게 떨어질 수 있습니다.

알고싶어요! 올바른 가정혈압 측정법

① 아침·저녁 각 2회씩 측정하기

- 가정혈압은 아침 2회, 저녁 2회 하루 총 4회 측정하며 혈압을 잴 때는 심리적으로 편안하고 안정된 상태를 유지해야 합니다. 아침에는 식사와 약물 복용 전에 화장실을 다녀오고 5분 정도 안정을 취한 후 측정하며 저녁에는 잠들기 전 화장실에 다녀온 후 혈압을 잽니다. 측정 30분 전부터는 카페인·알코올 섭취를 피하고 흡연하지 않습니다.

② 압박대를 올바르게 착용하기

- 압박대(커프)의 위치는 심장의 높이와 같아야 합니다. 너무 꽉 조이기보단 손가락 1~2개 정도가 들어갈 수 있도록 여유를 줍니다. 팔꿈치는 테이블 바닥에 대고 긴장을 풀어야 하며 측정 도중에는 움직이거나 말을 해선 안 됩니다. 또 다리는 꼬거나 몸을 움직이는 것은 혈압 수치를 일시적으로 높일 수 있으므로 자제해야 합니다.

③ 평균값 기록하기

- 혈압을 잰 후에는 날짜와 시간, 최고·최저 혈압, 맥박수를 기록합니다. 그리고 같은 방법으로 1~2분 간격으로 한 번 더 측정해 두 측정 수치의 평균을 냅니다. 그 평균값이 본인의 정확한 혈압 수치입니다. 가정혈압 측정할 때 고혈압 진단기준은 최고혈압 135mmHg·최저혈압 85mmHg 이상입니다. 진료실에서 측정했을 때 140/90mmHg 보다 엄격합니다.

Ⅱ. 당뇨병 (Diabetes mellitus)

➲ 당뇨병이란

‣ 당뇨병은 신체 내에서 혈당 조절에 필요한 인슐린의 분비나 기능 장애로 인해 발생 된 고혈당을   특징으로 하는 대사성 질환입니다.

당뇨병의 원인	■ 제1형 당뇨병: 췌장베타세포의 파괴와 인슐린의 절대적 결핍, 원인불명 ■ 제2형 당뇨병: 인슐린저항성의 증가, 인슐린 분비의 감소
당뇨병의 증상	■ 다음(多飮): 포도당이 다량의 물을 끌고 나가기 때문에 몸 안의 수분이 모자라 갈증이 심하여 물을 많이 마시게 됩니다. ■ 다뇨(多尿): 혈당이 높아지면 소변으로 당이 빠져나가게 되는데, 이때 포도당이 다량의 물을 끌고 나가기 때문에 소변을 많이 보게 됩니다. ■ 다식(多食): 우리가 섭취한 음식물이 소변으로 빠져나가 에너지로 이용되지 못하므로 공복감은 심해지고 점점 더 먹으려 합니다.
당뇨병의 진단	■ 당화혈색소(HbA1C) 6.5%이상 ■ 8시간 금식 후 공복혈당 126mg/dl이상 ■ 75g 경구 당부하 검사에서 2시간 후 혈당이 200mg/dl이상 ■ 무작위 당검사에서 200mg/dl이상 + 고혈당 전형적인 증상(다음,다뇨,다식)이 있는 경우 하나이상 만족할 때 * 당화혈색소 : 최근 2-3달에 걸친 혈당의 대략적인 평균수치를 알게 해주는 검사
당뇨병의 치료	■ 자가혈당측정 : 엄격한 혈당 관리 ■ 당화혈색소 검사 : 치료방법의 효과 확인 ■ 식사요법 : 다양한 식품/적절한 양/규칙적인 식사시간에 먹기/단순당 섭취주의/ 섬유소가 풍부한 식사/ 저지방식이/ 절주 ■ 운동요법 : 운동은 인슐린 감수성을 증가시켜 혈당을 낮춘다. ■ 약물요법 : 식이요법이나 운동요법으로 혈당이 잘 조절되지 않을 때 약물요법 시작 (경구 혈당강하제/인슐린주사)
당뇨병의 합병증	■ 급성합병증 : 인체 내의 혈당이 너무 높거나 낮아서 생기는 합병증. 의식 저하나 혼수 등의 증상이 생길 수 있고, 심하면 사망할 수 있는 응급상황으로 적극적인 대처가 필요합니다. - 당뇨병 케톤산혈증/고삼투압성 고혈당증후군/저혈당 ■ 만성합병증 : 대혈관 합병증, 미세혈관합병증, 당뇨병 족부병변 등 오랜 시간에 걸쳐 서서히 나타나는 합병증

< 당뇨 Q&A >

➲ 당뇨병 전단계라고 하는데 앞으로 어떻게 해야 하나요

당뇨병 전단계인 경우 당뇨병이 발병할 절대위험도가 3~10배 높습니다. 즉 정상 혈당에 비해 당뇨병으로 진행할 가능성이 매우 높습니다. 당뇨병 전단계에서는 우선 당뇨병을 진행되는 것을 예방하고 심혈관질환의 위험도를 낮추는데 목표를 두어야 합니다. 당뇨병 전단계에서도 당뇨병 환자와 같이 식사 조절, 운동, 체중감량 등 생활습관개선이 필요합니다.

➲ 당뇨는 유전되나요

부모에게 당뇨병이 있다고 해서 반드시 자식에게 당뇨병이 생기는 것은 아닙니다. 부모 중 한명이 당뇨병이면 자녀에게 생길 확률은 15%, 양친이 모두 당뇨병이라면 자녀에게 생길 확률은 30% 정도입니다. 피부 색깔처럼 대대로 내려오는 유전병은 아니지만, 가족 중 당뇨병 환자가 있다면 남보다 신경 쓸 필요가 있습니다.

➲ 약 부작용 때문에 당뇨병이 생기는 경우도 있다는데 그런가요

기타 당뇨병에는 유전적 요인, 췌장 외분비 기능장애, 혈당을 올리는 호르몬과 관련된 내분비질환, 간질환, 약물 등이 다양한 원인이 있습니다.

➲ 관절이 안 좋아서 주사를 맞구 있는데 혈당이 올랐습니다. 왜 그럴까요

스테로이드 제제를 먹거나 주사를 맞으면 혈당이 오를 수 있습니다. 즉 스테로이드 제제는 이차성 당뇨병을 유발시키는 대표적인 약물입니다.

➲ 소변에 거품이 나는데 당뇨병인가요

당뇨병으로 혈당 수치가 높아져 소변으로 당이 나온다고 해도 소변에 거품이 나고 소변 색깔이 변하지는 않습니다. 즉, 소변의 거품 유무로는 당뇨병을 구별할 수 없으므로 당뇨병이 의심되면 병원에 가서 혈당 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

➲ 당뇨병은 완치가 되나요

당뇨병 완치는 어떻게 정의하느냐에 따라 달라집니다. 약을 복용하지 않아도 식사 조절과 생활 습관 개선만으로 혈당 조절이 잘 되는 것을 완치라고 한다면, 완치가 가능합니다. 그러나 먹고 싶은 것을 아무 때나 먹어가면서도 혈당 조절이 가능한 것을 완치라고 한다면 완치가 불가능 합니다. 그래서 통상 당뇨병은 관리가 가능한 병이라고 합니다.

< 당뇨 Q&A >

➲ 당뇨는 단 것을 많이 먹어 생기나요

설탕이나 단 음식을 많이 먹으면 당뇨병이 생긴다고 알고 있는 사람이 많은데, 그렇지 않습니다. 사람이 생명 활동을 지속하기 위해 필요한 여러 영양소 중 가장 중요한 연료 역할을 하는 것이 포도당, 즉 ‘혈당’인데 음식물로부터 흡수한 포도당은 혈액을 타고 이동해 생명에 필요한 근육, 지방, 뇌 등 중요한 장기로 보내지는데 이 때 중요한 작용을 하는 것이 호르몬 인슐린으로 인슐린 작용이 감소하거나 부족하면 발생합니다.

➲ 설탕은 절대 금물인가요

설탕과 당분이 혈당치를 높이기는 하지만 그날 식단 내에서 당분의 양을 조절하면 안전하게 설탕을 섭취할 수 있습니다. 오히려 당뇨병 환자가 절대적으로 제한해야 하는 음식은 지방이 많이 들어간 갈비, 삼겹살, 소시지 등 인데 적은 양에 비해 높은 열량을 가지고 있기 때문입니다.

➲ 집에서 혈당을 재면 얼마나 자주 재야 하나요

스스로 혈당을 측정하는 시기는 공복, 아침 식후, 점심 식후, 저녁 식후 2시간, 그리고 취침 전으로 하루에 5번 잴 수 있습니다. 자가혈당 측정의 횟수는 혈당 조절 상태에 따라 탄력적으로 시행할 수 있습니다. 혈당 조절이 잘 되지 않으면 공복 혈당, 아침 식후, 저녁 식후 2시간, 잠자기 전과 같이 하루에 4회 측정해 볼 수 있습니다. 혈당 조절이 잘 되면 1주일에 2일 정도만 측정해도 되고, 매일이 아니더라도 3~4일 간격으로 공복과 식후 2시간 혈당을 측정해도 됩니다. 한 달에 한두 번 하루 4회 혈당을 측정하면 전체적인 혈당조절 상태를 파악하는데 도움이 됩니다.

< 당뇨 Q&A > - 저혈당 관리

➲저혈당은 어떨 때 잘 생기나요

저혈당이 생기는 원인은 다양합니다. 흔한 원인은 인슐린 또는 경구혈당강하제의 용량이 많았을 때, 식사를 거르거나 전보다 식사량이 줄었을 때, 운동으로 포도당 소모가 많을 때, 구토나 과음을 했을 때 등입니다. 이보다 흔치는 않지만 콩팥이나 간, 부신 기능이 떨어졌을 때에도 저혈당이 생길 수 있습니다. 매우 드물지만 췌장에서 인슐린을 많이 만들어내는 종양인 인슐린종이 동반되어 있을 때에도 저혈당이 생길 수 있습니다.

➲ 저혈당이 위험할 수 있다던데 왜 위험한가요

혈당이 떨어지면 뇌에 포도당 공급이 원활하지 않아 의식이 떨어질 수 있고 장기적으로 치매의 원인이 될 수 있습니다. 심장에서는 심각한 부정맥을 일으킬 수 있어 위험합니다.

➲ 혈당이 많이 떨어지면 어떤 증상이 생길 수 있나요

저혈당이 오면 허기가 지고 눈앞이 깜깜해지며 가슴이 두근거리거나 식은땀, 쇠약감, 피로, 기운이 없는 느낌이 나는 등의 증상이 생길 수 있습니다.

➲ 갑자기 저혈당 증상이 오면 어떻게 해야 하나요

* 의식이 있을 경우 : 15~20 g의 당질을 섭취하도록 합니다. 설탕 티스푼 3개, 꿀 한 숟가락, 주스 또는 청량음료 3/4컵, 요구르트 1.5개, 요플레 1개, 사탕3~4개 등입니다. 초콜릿, 아이스크림 등은 지방이 포함되어 혈당을 올리는 작용이 지연될 수 있으므로 저혈당 치료에 상대적으로 적합하지 않습니다.

* 의식이 없는 경우: 입으로 음식을 넣는 것은 질식의 우려가 있어 위험합니다. 이때는 빨리 응급실로 데리고 가서 포도당 수액치료를 포함한 처치를 받도록 해야 합니다.

➲ 어젯밤에 술을 많이 마셨는데 아침에 저혈당이 왔습니다. 왜 그런가요

술은 칼로리가 없는 음식이지만 과음하면 알코올성분이 간의 포도당 대사에 영향을 미쳐 혈당을 떨어뜨리게 됩니다. 알코올은 90% 이상이 간에서 대사되며, 간에서 지방산 산화를 억제하고 당원의 분해를 억제합니다. 식사와 함께 음주할 경우에는 저혈당을 유발할 가능성은 거의 없으나 설폰요소제를 복용하고 있거나 인슐린 주사를 맞는 환자가 탄수화물을 적게 섭취하거나 식사를 거른 상태에서 음주를 하면 심한 저혈당이 생길 수 있습니다. 당뇨병 환자에서 과음 후 저혈당이 올 수 있으므로 주의해야 합니다.

➲ 지난 번에 운동을 하다 혈당이 떨어져 고생했습니다. 앞으로 어떻게 해야 하나요

운동 전에 혈당을 측정하도록 합니다. 인슐린 분비 촉진제나 인슐린을 사용하는 경우 운동으로 인해 저혈당이 생길 수 있습니다. 운동하는 동안 혈당 변화를 알기 위해 운동 전과 운동 후 혈당을 측정합니다. 운동을 하는 팔다리에는 인슐린 주사를 피하고 복부에 주사합니다. 가급적 식사 1~2시간 후에 운동을 하도록 합니다. 운동 전 혈당이 100mg/dL 미만이면 운동 15~30분 전에 당질 15~20g (우유 1컵 또는 귤 1개)을 섭취하도록 합니다. 저혈당이 발생할 경우를 대비하여 항상 즉시 혈당을 올릴 수 있는 음식을 소지하도록 합니다. 운동 30분 후 또는 증상이 있을 경우 가능한 한 빨리 혈당을 다시 측정합니다. 혈당이 60mg/dL 미만이면 당질 15~20g을 섭취합니다.

Ⅲ. 이상지질혈증 (dyslipidemia)

➲ 이상지질혈증이란

‣ 지방 대사의 조절 이상으로 혈액 속에 콜레스테롤 및 지방질성분이 많이 있는 질환입니다.

‣ 혈액 속에 들어있는 지방질

• 총콜레스테롤: 저밀도지단백 콜레스테롤과 고밀도지단백 콜레스테롤을 하나로 묶어 부르는 이름

• 중성지방: 음식으로 섭취된 과잉에너지를 저장하기 위해 생성된 것으로 평상시에는 지방세포에 저장되어 있다가 필요시에 방출되어 에너지원으로 사용됩니다.

• 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL cholesterol): 혈관 벽에 쌓여 심혈관질환과 뇌혈과질환을 일으키는 동맥경화를 유발하기 때문에 나쁜 콜레스테롤입니다.

• 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL cholesterol): 혈관 벽에 쌓인 콜레스테롤을 간으로 운반하는 역할을 하므로 동맥경화를 예방하는 효과가 있으므로 좋은 콜레스테롤입니다.

이상지질혈증의 원인 이상지질혈증의 원인	■ 1차성 원인 유전적 요인: 유전적으로 간에서 콜레스테롤이 잘 제거되지 않습니다. 성별과 연령: 나이가 들어감에 따라 여자와 남자 모두에게 콜레스테롤 수치는 올라가는 경향이 있는데, 특히 여성은 폐경 이후 콜레스테롤 수치가 증가하는 경향이 있습니다. 식사: 포화지방, 콜레스테롤이 풍부한 동물성 지방의 지나친 섭취, 과도한 음주 등으로 인해 중성지방, 콜레스테롤 수치가 상승할 수 있습니다. 비만: 체중증가로 인한 콜레스테롤 수치의 상승할 수 있습니다. 운동부족: 불규칙적인 생활과 운동부족은 콜레스테롤 수치를 상승시킵니다. ■ 2차성 원인 갑상선기능저하증, 신증후군, 간경병증, 당뇨병 등
이상지질혈증의 증상	- 이상지질혈증은 아무런 자각증상이 없어, 오직 혈액검사로만 알 수 있습니다. 만일 이상지질혈증이 원인이 되어 어떤 증상이 나타났다면 그때는 이미 이상지질혈증에 의한 심혈관질환이나 뇌혈관질환과 같은 합병증이 진행된 상태라고 봐야 합니다.
이상지질혈증의 진단	[정상 범위] ■ 총콜레스테롤 200mg/dL 이하 ■ LDL콜레스테롤 130mg/dL 이하 ■ HDL콜레스테롤 60mg/dL 이상 ■ 중성지방 150mg/dL 이하
이상지질혈증의 치료	■ 비약물요법(생활습관개선) 콜레스테롤을 낮추어 주는 식사요법, 운동, 체중관리, 금연 등으로 구성되어 있습니다. ■ 약물요법 비약물요법이 효과가 없을 때 시행합니다. 콜레스테롤 수치를 떨어뜨리는 약물이 필요한 경우에는 반드시 사용하는 것이 좋고 약물의 치료 효과를 높이기 위해서는 생활습관개선과 함께 실천해야 합니다.
이상지질혈증의 예방	■ 올바른 식사요법 알고 실천하기: 포화지방/콜레스테롤(하루 200mg 미만) 적게 먹습니다. ■ 올바른 운동요법 알고 실천하기: 규칙적으로 운동하면 이상지질혈증 예방과 치료, 심뇌혈관질환 예방에 좋으므로 주 3회 이상 규칙적으로 운동하는 것이 좋습니다. ■ 기타 생활습관 개선하기: 비만, 과체중, 음주, 흡연 줄이기

< 이상지질혈증 Q&A >

➲ 콜레스테롤 수치가 정상이면 약을 끊어도 되나요

약을 먹기 시작하면 저밀도지단백 콜레스테롤 수치가 떨어지게 되는데, 조절목표에 도달하였다고 해서 안심하고 약을 끊으면 안 됩니다. 많은 분이 자신의 판단에 따라 약을 끊는 경우가 있는데, 약을 끊게 되면 콜레스테롤 수치는 약을 먹기 이전의 상태로 돌아가게 됩니다. 물론 식사요법과 체중 감량, 운동과 같은 생활습관개선 치료를 꾸준히 했다면, 콜레스테롤 수치를 조절목표에 맞게 조절할 수도 있습니다. 그러나 대다수의 경우에 약을 끊으면 콜레스테롤 수치는 상승하고, 콜레스테롤 수치가 올라가면 심혈관질환의 위험도 증가합니다. 따라서, 고지혈증 치료 약물은 끊지 않고 장기간 복용해야 합니다. 예를 들어 고혈압 치료를 위해 고혈압약을 복용하는 분들이 약을 끊으면 혈압이 다시 올라가고, 혈압이 조절되지 않는 동안 고혈압에 따른 합병증이 새로 생기거나 더 진행하는 것과 같은 원리입니다.

➲ 약을 오래 먹으면 중독이 되거나 내성이 생기지 않나요

혈증 치료에 사용되는 약물은 매우 안전한 편입니다. 부작용은 대부분 약을 먹기 시작한 초기에 나타나므로, 약물치료를 시작한 초기에는 간 기능 검사를 비롯한 몇 가지 검사를 받아 보는 것이 좋습니다. 고지혈증약은 오랫동안 복용해도 중독되는 일은 없습니다. 또한 내성이 생기지도 않습니다.

➲ 콜레스테롤 수치가 높으면 심장질환에 걸리나요?

콜레스테롤이 높을수록 동맥경화의 위험성이 높아지고, 결국에는 심뇌혈관질환 발생의 위험이 커집니다. 하지만 심뇌혈관질환(동맥경화성)은 콜레스테롤이 높은 것 말고도 다양한 원인이 작용합니다. 여기에는 당뇨병, 비만, 고혈압, 운동 부족, 흡연, 유전적 요인 등이 있습니다. 이러한 것들을 모두 위험인자라고 하는데, 이런 위험인자 중에서 콜레스테롤이 높은 것은 아주 중요한 위험인자입니다.

< 이상지질혈증 Q&A > - 식이관리

➲ 고기를 잘 먹지 않는데 콜레스테롤이 높은 이유가 뭘까요

우리 몸의 콜레스테롤은 몸 안에서 만들어지는 것과 음식 섭취를 통해서 얻어지는 것 두 가지가 있습니다. 식사로 섭취되는 콜레스테롤 이외에도 간에서 콜레스테롤이 만들어집니다. 몸 안에서 만들어지는 비율은 70~80% 정도로 많고, 음식을 통해서 얻어지는 비율은 20~30% 정도로 적은 편입니다. 즉, 음식을 통한 콜레스테롤의 흡수보다는 간에서 콜레스테롤이 많이 만들어지는 것이 더 문제라는 것입니다. 그래서 고기를 잘 먹지 않는 경우에도 콜레스테롤이 많이 만들어지는 경우에는 콜레스테롤 수치가 높을 수 있습니다. 고기가 아니더라도 포화지방산이 많은 음식을 섭취하면 콜레스테롤이 올라갈 수 있습니다. 포화지방산이 많은 음식으로는 대표적으로 머핀, 페스트리, 케이크, 비스켓 등을 들 수 있습니다. 이 밖에 식물성 식용유 중 팜유에도 포화지방산이 많이 들어있습니다.

➲ 이상지질혈증 환자는 고기나 계란을 전혀 먹지 않아야 하나요?

전체 지방의 양보다는 좋지 않은 지방(포화지방)을 좋은 지방(불포화지방)으로 대체하여 섭취하는 것이 가장 중요합니다. ‘모든 지방은 나쁘다.’라는 생각에 지방섭취를 줄이고, 설탕, 흰빵, 흰쌀, 밀가루, 감자와 같은 탄수화물 섭취를 늘리는 것은 오히려 체중이 증가하고 혈중콜레스테롤이 증가하여 건강에 좋지 않은 영향을 주게 됩니다. 지방은 칼로리가 높으므로 지방을 많이 섭취하면 칼로리가 많아져서 비만이 되지만 적절한 지방섭취는 건강에 필수적입니다. 또한 이상지질혈증 환자도 양질의 단백질을 적당히 섭취해야 합니다. 계란에는 콜레스테롤이 많지만 완전히 피할 필요는 없고 일주일에 2개 정도 드시는 것은 혈중콜레스테롤 농도에 큰 영향을 주지 않습니다. 그리고 콜레스테롤이 높다고 알려진 오징어, 새우 등도 과식하거나 자주 먹지 않고 어쩌다 섭취하는 것은 괜찮습니다

➲ 식물성 기름은 많이 먹어도 안전한가요

식물성 기름도 기름의 종류에 따라서 혈중콜레스테롤을 증가시킬 수 있습니다. 일반적으로 콩기름, 옥수수기름, 올리브 기름, 참기름, 들기름 등은 불포화지방산의 함량이 높기 때문에 혈중콜레스테롤을 낮추는 작용을 합니다. 하지만, 식물성 기름 중에서 포화지방산을 많이 함유한 팜유, 코코넛 기름은 콜레스테롤을 높이는 작용을 합니다. 마가린은 식물성 기름이고 불포화지방산의 함량이 높지만 불포화지방산이 트랜스지방산의 형태를 가지고 있기 때문에 피해야 합니다. 결론적으로 이상지질혈증 환자는 총 지방 섭취량은 제한하면서 가능하면 포화지방산의 섭취 비율을 낮추는 것이 좋습니다.

➲ 야채나 과일은 어느 정도 먹는게 좋을까요

야채는 하루 3회, 과일은 하루 2회 이상 섭취하는 것이 적당합니다. 되도록 채소즙이나 건강기능식품의 형태보다는 식품이 있는 그대로 섭취하는 것이 더욱 좋습니다.

➲ 커피는 마셔도 되나요

카페인은 일시적으로 혈압을 높이며, 소변을 통한 칼슘 배설을 유도하기 때문에 커피나, 녹차, 홍차 같은 카페인 음료는 하루 3잔 이하로만 마시는 것이 좋습니다.

Ⅳ. 알콜성 간질환

➲ 알콜성 간질환이란

알콜성 간질환의 원인	■ 음주 습관: 얼마나 많은 알코올을 복용하였는가가 중요합니다. ■ 음주 기간: 술을 마셔온 기간이 길수록 심각한 알코올성 간질환이 발생할 위험이 높습니다. ■ 성별: 여성이 남성에 비해 알코올성 간질환이 더 잘 발생합니다. ■ 유전적 영향: 알코올성 간질환의 발생에 사람마다 유전적 차이가 영향을 줄 것으로 생각합니다. ■ 기타 요인: 지방섭취를 너무 많이 하는 경우나 비만, 고혈당이 있는 경우에도 알코올성 간질환에 취약한 것으로 알려져 있습니다.
알콜성 간질환의 증상	■ 알콜성 지방간 - 대부분 무증상. 피로감, 소화불량, 우상 복부 불편감 또는 통증 - 혈액검사에서 간 기능이 정상 또는 약간의 이상을 보이며, 초음파 검사에서 간이 지방 침착으로 인해 정상보다 하얗게 보입니다. ■ 알콜성 간염 - 증상이 거의 없거나, 피로감, 소화불량, 우상 복부 불편감 - 간비대 및 간수치(AST/ALT)의 상승, 손상이 심한 경우 우상 복부 통증, 고열, 심한 황달 및 간경변증이 없더라도 복수, 정맥류 출혈 또는 간성뇌증이 나타날 수 있습니다. ■ 알콜성 간경변증 - 대부분 무증상. 간경변증이 심해지면 복수가 나타나거나, 식도정맥류가 발생하여 점점 커지다가 결국 파열하여 심한 출혈을 나타낼 수 있습니다.
알콜성 간질환의 진단	알코올성 간질환의 진단은 먼저 환자에게 듣는 것으로 음주 여부 및 정도를 평가하고, 신체검사, 혈액검사, 초음파 검사 등을 통해 간질환이 얼마나 심한가를 평가하게 되는데, 이러한 검사들만으로는 간질환의 진행 정도를 정확하게 평가하기 어려워 간 조직검사가 필요한 경우가 많습니다.
알콜성 간질환의 치료 및 예방	알콜성 간질환의 치료에서 가장 중요한 것은 바로‘금주’입니다. 알콜성 지방간은 술을 끊으면 완전히 정상적인 상태로 회복이 가능합니다. ■ 술을 마시지 않는 것이 가장 확실한 예방책입니다. ■ 술을 마실 수 밖에 없는 경우에는 천천히, 조금씩 마시세요. ■ 평소 균형 잡힌 식사를 통해 충분한 영양을 섭취하세요. ■ 술 마실 때 안주를 꼭 함께 먹고, 안주는 과일이나 단백질이 풍부한 식품으로 선택하십시오. ■ 규칙적인 운동을 통해 체중조절에 신경을 쓰십시오.

‣ 술은 신체 여러 부분에서 문제를 일으킬 수 있지만, 가장 대표적인 장기는 바로 간입니다. 우리나라 만성 간질환 환자의 15~20%가 알코올성 간질환에 의한 것으로 조사되어 만성 B형 간염에 이어 두 번째로 많은 원인을 차지하고 있습니다. 습관성 음주는 지방간, 간염, 간경변증 및 간세포암에 이르게 할 수 있습니다.

< 알콜성 간질환 Q&A >

➲ 술 마시면 얼굴이 금방 빨개지는 사람은 간이 안 좋기 때문인가요?

술을 조금만 마셔도 금방 얼굴이 빨갛게 되는 사람들이 있는데, 이것은 알콜성 효소의 기능이 다른 사람들에 비해 낮기 때문에 체내에 아세트알데히드가 축적되어 생기는 현상입니다.

이런 경우의 대부분은 간 기능 자체와는 관련이 없습니다. 오히려 이런 사람들은 술을 조금만 마셔도 금방 몸이 불편해지기 때문에 평소에 술을 별로 마시지 않아 알코올성 간질환이 있는 경우가 별로 없습니다.

➲ 간에 무리를 주지 않는 음주량은?

간에 무리를 주지 않는 음주량은 사람마다 다릅니다. 알콜 대사 능력 등에 차이가 있기 때문입니다. 다만 사회생활로 인해 음주를 피할 수 없다면 1회에 마시는 술의 양과 횟수를 줄여야 하고, 균형 잡힌 식사를 통해 영양이 부족한 상태로 음주를 해 간 손상을 더욱 악화시키지 말아야 합니다.

➲ 술을 끊으면 간기능이 회복되나요?

그렇습니다. 알콜성 간질환 치료는 술을 끊는 것이 무엇보다도 중요합니다. 특히 알코올에 의한 간 손상의 초기 상태인 지방간은 술을 끊으면 정상으로 회복되므로 가능하면 빨리 끊는 것이 좋습니다.

➲ 숙취 해소에 도움이 되는 것은 무엇이 있나요?

과거 숙취 해소에 도움이 되는 약이나 음식을 찾기 위한 여러 연구가 진행되었으나, 아쉽게도 아직 까지는 숙취 해소에 도움이 된다고 증명된 것은 없습니다. 그러므로 숙취를 예방하거나 줄이기 위해서는 술을 마시지 말거나 마시더라도 조금만 마시는 방법밖에는 없습니다.

* 참고사이트: 질병관리본부, 보건복지부, 국민건강보험공단, 대한고혈압학회, 대한심장학회, 헬스조선