<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(물리치료실 사무용품 구매)

문서번호	진료부-4430
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	진료기획팀장	일반정신건강의학과장
	강미영	김윤희	10/08 代장지순

계 약 건 명			물리치료실 사무용품 구매
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			**********************
계 약 체 결 일			2021년 10월 6일
납 품 기 한			2021년 10월 19일
납 품 일 자			2021년 10월 7일
검사(수)년월일			2021년 10월 7일
검사(수) 장 소			1층 물리치료실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 10월 7일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	임현철		임현철		장영아
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	강미영		강미영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	***************	개	******	2	0	2
2	********	세트	*****	1	0	1
3	*************	개	******	2	0	2
4	************	개	*****	4	0	4
5	*************	개	*****	2	0	2
6	**********(중)	개	*****	13	0	13
총 합		********

□ 검수사진

*

끝.