<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(무단횡단금지시설)- 종로경찰서 요청구간

문서번호	도로보수과-5916
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	북부도로사업소장
	황태선	최완	이화신	06/29 고영준

계 약 건 명			물품(차선분리대)구매-종로경찰서 요청 구간
납 품 자			상 호			**********						성 명		*****
계 약 금 액			***************************
금 회 검 수 액			***************************
계약체결년월일			2021년 06월 08일
납 품 기 한			2021년 12월 31일
납 품 년 월 일			2021년 06월 28일
검사(수)년월일			2021년 06월 28일
검사(수) 장 소			무단횡단금지시설 설치 장소(종로경찰서 요청구간)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ◯ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ◯ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ◯ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ◯ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 06월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소		국	도로보수과		과	시설6급	직급	성명	이상구		이상구		최완
	검수자	북부도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	박세근		박세근

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
46161575 (23345737)	차선분리대	경간	179,000	188	-	188
	연결형 Φ85×2000×950mm
46161575 (23345736)	차선분리대	경간	195,000	46	-	46
	독립형 Φ85×2000×950mm