등록번호	의약과-6965		주무관		약무팀장	의약과장		보건소장
등록일자	2021.5.13.
			한송이		양원실	김미경		05/14 윤영덕
결재일자	2021.5.14.
공개구분	부분공개(5)
			협조	어르신건강팀장			박소정
2021년 어르신 한의약 건강증진사업 추진계획
중구보건소 의약과

2021년 어르신 한의약 건강증진사업 운영계획

고령화로 인한 뇌혈관질환자와 관련 의료비 부담 증가에 따라 어르신 정서에 친숙한 표준화된 한의약 건강증진사업을 통해 어르신 건강증진에 기여하고자 함

Ⅰ	추진개요

□ 추진근거

□ 노인복지법 제4조(보건복지증진의 책임) 및 치매관리법 제3조(국가 등의 의무)

□ 지역보건법 제3조(국가와 지방자치단체의 책무)

□ 서울시한의약 육성을 위한 조례 제8조(한의약건강증진 및 치료사업의 추진 등)

□ 복지부 사회보장사업 조건부 협의(사회보장조정과-2628, 2020.7.29.)

□ 2021년 서울시 어르신 한의약 건강증진사업 계획 〔건강증진과-8685호(2021.4.20.)〕

□ 추진배경 및 필요성

□ 고령사회 진입(‘18년 14.4%)으로 치매 및 인지저하 어르신의 증가

- 서울시 ‘20년 65세 이상 인구비는 전체인구 중 16.1%로(156만1천명) 고령사회 진입

- 중구의 65세 이상 추정 치매유병률은 10.41%(2,277명)로 서울시의 9.5%에 비해 높은 편이며, 해마다 증가 추세임

중앙치매센터(2019)

※ 자료원: 노인인구수(통계청, 장래인구추계, 2019.)	※ 치매유병현황 추이(중앙치매센터, 2020.12.)

□ 치매환자 증가로 인한 가족부양 부담과 치매관련 비용 증가

치매환자 관리 누락 방지를 위한 국가치매관리체계 개선방안 연구, 중앙치매센터(2017)

- 우리나라 치매 관리 비용은 연간 총 13조 2천억원에서 2050년에는 106조 5천억원으로 증가할 것으로 추정됨

□ 어르신들이 선호하는 전통적 한의약적 건강증진사업 제공 필요

- 저소득 독거노인 및 사회적 교류가 적은 소외된 어르신에게 한방침, 한약, 한의약 프로그램 등으로 포괄적 예방관리 가능

Ⅱ	목적 및 목표

목적		어르신들에게 친숙한 표준화된 한의약 건강증진사업 제공으로 어르신 건강증진기능 향상
목표		참여 어르신 인지기능 개선 ***************************************************************************** *****************************************************************
2021년 어르신 한의약 건강증진사업 추진 방향
1. 서울시 사업 표준매뉴얼 적용 및 지역 네트워크 구축 - 대상자의 지원 중복 방지를 위한 보건소, 치매안심센터 연계 - 한의원 선정시 운영기준 강화 및 체계적 운영관리(교육, 모니터링 등) - 중구한의사회 및 NMC 한방신경정신과 자문으로 전문적 사업 수행 2. ******************************** - 선별검사상 인지장애로 판정 후 본인 희망자의 경우 한의원형으로 등록 - ****************에 의한 인지기능 평가로 검사의 객관성 확보 3. 사업의 효과성․유효성을 평가할 수 있는 평가지표 제시 - *************************************************** - ********************************** 4. 건강증진프로그램 연계강화로 효과적 사업추진(교육 프로그램운영 등) - 보건소 치매 예방교실, 우울증 예방교실, 명상 등 연계

Ⅲ	세부 추진계획

□ 추진기간: ’21. 1월 ~ 12월

□ 사업대상

- 만 60세 이상 서울시민 90명(1961년 이후 출생자)

※ 단, 보건소장이 인정하는 의료취약계층 최우선

- ********************************************************* (붙임: 대상자 선정기준 및 제외기준, 평가도구 참조)

분류	기준
** *****************	********************************************
** ***********	********************************************
** ************	********************************************

※ ***************************************************

□ 사업형태: 어르신 한의약 건강증진프로그램 운영 (한의원형)

□ 사업내용

□ 표준 필수프로그램

- 질환 예방: 총명침 시술, 한약 투약

- 건강증진교육: 한의원에서 개별상담 실시

□ 지원내용

프로그램 내용		*********	비 고
**************** ********************* **********************		******* ***********************
***	************	*************** ********************
	*
********		******** ************** **************
**********
***		******************

※ *****************************************

□ 세부 추진방법

협의체 구성 및 운영	▪보건소 – 중구 한의사 협회간 업무협약 체결 ▪어르신 한의약 사업 추진단 구성	4월
사업참여 한의원 지정 및 교육	▪대상: 중구 소재 사업참여 희망 한의원 ▪한의원 지정: 신청→적격기준 검토(자치구)→교육이수(서울시)→지정 ▪교육참여자: 참여한의원 원장, 간호사 ▪교육내용: 사업개요, 표준치료법, 의무기록 작성법 등	1차 :5월~6월 2차: 10월(예정)
대상자 선정 및 관리	▪보건소, 한의원: ************** *******************************	6월~8월
대상자 치료	▪총명침 시술(12~16회), 한약(첩약 또는 과립제) 투약 ▪건강증진교육: 한의원에서 개별상담 실시 (치매관련 지식, 치매예방, 노인우울증 교육 등)	6월~11월
중간 모니터링	▪지정 한의원 대면방문 및 전화 점검 ▪검토내용: 표준치료 이행 여부, 교육 미이수 - 서류 작성, 치료 대상자 관리 방법 공유	6월~11월
사후평가	▪보건소, 한의원: ****** *****************************	9월~11월
치료비 청구 및 지급	▪치료비 청구: 한의원 → 보건소 ▪서류심사 및 치료비 지급 : 보건소 → 한의원 (청구서 수령 후 1개월 이내) ▪제출서류: 치료비 청구서, 진료확인서, 사업자등록증, 통장사본, 영수증	11월~12월
결과 평가 및 분석	▪사업실적에 의한 정량평가 및 안정성 평가 ▪사업 협의체 참여 토론회 개최 ▪평가 보고서 작성 및 개선방안 도출	12월~’22. 1월

Ⅳ	평가계획

□ 총괄 평가

□ 평가시기 : 사업 종료 후 1회(2021.12월)

□ 평가방법 : 정량 및 정성평가

- 정량평가: 사업 참여자 정보를 통한 프로그램 참여율 및 완료율, 참여횟수 등

- 정성평가: 사전․사후검사 결과 개선율, 효과성 및 안정성 평가 등

□ 평가보고: 서울시 어르신 한의약 건강증진사업 지원단, 자치구 자체평가

□ 프로그램 효과 및 안전성 평가

□ 사업 효과평가

- 대상: 어르신 한의약 건강증진프로그램 참여 어르신

- 평가도구 및 시기: 평가도구 【붙임 매뉴얼 】 참조

평가도구 <서식2,3>	선정기준	사업 전	사업 후
***************	○
****************	○		○
************* **********	○		○
*********		○	○
*************** *********		○	○
*********		○	○

□ 사업 안정성 평가

- 한약을 복용한 대상자에 한해 사전․사후 혈액검사를 실시

- 간기능검사: AST(GOT), ALT(GPT), T-bilirubin, ALP, G-GT

- 신기능검사: BUN, Creatinine

- 사후 혈액검사 이상자 관리 지침 : 치료 중 이상반응 발생 시 해당 한의원에서 관리

사후 혈액검사 결과에 따른 후속조치	▪간기능검사 항목 참고치 상한 초과~2배 이내 (이하 2N) ▪신기능검사 항목 참고치 상한 초과~1.2배 이내 (이하 1.2N)	사전 혈액검사 결과가 참고치 범위였던 대상자는 2주 뒤 재검사
	▪간기능검사 항목 2N 초과 ▪신기능검사 항목 1.2N 초과	2주 뒤 재검사를 시행하되, 수치가 매우 높으면서 간손상의 임상증상(황달 등) 및 신손상의 임상증상(부종 등)이 있는 경우 내과 진료 안내
재검사 결과에 따른 후속조치	▪간기능검사 항목 2N 이하 ▪신기능검사 항목 1.2N 이하	관찰 종료 (추가적인 검사 및 처지 없음)
	▪간기능검사 항목 2N 초과 ▪신기능검사 항목 1.2N 초과	임상증상이 있으면 내과진료 안내 임상증상이 없으면 2주 후 다시 2차 재검사를 시행하여 간기능검사 항목 2N, 신기능검사 항목 1.2N 초과일 경우 내과 진료 안내

Ⅴ	추진일정

기간 사업명	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업 계획 수립
협의체 구성 및 운영
한의원 모집, 선정
홍보 및 대상자 모집
한의원형 프로그램 수행
치료비 청구, 심사 및 지급
평가 및 보고

Ⅵ	참여인력

	성 명	소 속	직위 및 직종	업무분장
1	김○○	의약과	의약과장	사업 총괄
2	양○○		약무팀장	사업운영 총괄
3	민○○		임기제6급, 한의사	사업 기획, 자문, 강의
4	한○○		임기제6급, 한의사	사업 기획, 자문, 강의
5	이○○	중구한의사회	한의사회 회장	사업 자문
6	이○○		한의사	사업 자문
7	장○○		한의사	사업 자문

Ⅶ	소요예산

(단위 : 천원)

예산과목		산출내역
편성목	통계목
*****	*****	**************	*****
****	*********	**************	******
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Ⅷ	기대효과

□ 지역 자원 협력을 통한 지역사회 건강관리체계 구축

□ 사회적 취약계층인 어르신에 대한 의료안전망 강화 및 건강증진기능 향상

붙임 : 2021년 어르신 한의약 건강증진사업 매뉴얼 1부.  끝.