<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	재무과-@N
수 신	내부결재
접수번호

결재

계 약 건 명	율곡로 창경궁앞 도로구조 개선공사_레미콘구매_토목
납 품 자	상 호	아주산업(주)	성 명	윤병은
계 약 금 액	금 삼억일천이백팔십육만일천오십원정 (￦ 312,861,050)
금회지급요청금액	금 칠천오백이십이만사백십원정 (￦ 75,220,410)
계약체결년월일	2014년 04월 09일
납 품 기 한	2014년 12월 31일
납 품 년 월 일	레미콘 납품확인서 참조
검사(수)년월일	2014년 08월 07일
검사(수) 장 소	율곡로 창경궁앞 도로구조개선공사 감리단사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크	① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ), 해당없음( √ )
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음					물 품 출 납 원
2014년 08월 08일
검수자 : 율곡로 창경궁앞 도로구조개선공사 책임감리원 손 기 수 (인) 입회자 : 율곡로 창경궁앞 도로구조개선공사 현장대리인 서 종 원 (인)
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
10063087	레미콘 (25-16-08)	㎥	52,230	531	-	44
10063106	레미콘 (25-27-15)	㎥
			68,070	3,306	-	197
10063092	레미콘 (25-18-15)	㎥
			57,500	1,045	-	1,035
	계	㎥		4,882	-	1,276

[별지 제7호서식]

청  구  및  출  급  증

(특별회계 관서용)

수 신 :                                                                 ①청  구  번  호 :

발 신 :                                                                 ②출급증빙서번호 :

③아래와 같이 청구함. 년 월 일								결재	부 장					인
									분임물품출납원					인
④ 일련 번호	⑤ 물품식별번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도		⑪ 단가		⑫ 취득 금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1	10063087	레미콘	25-16-08	M3	44	공사용		52,230		2,298,120	44
2	10063106	레미콘	25-27-15	M3	197	공사용		68,070		13,409,790	197
3	10063092	레미콘	25-18-15	M3	1,035	공사용		57,500		59,512,500	1,035
		이		하		여				백
⑮위 물품의 출급을 승인함. 2014 년 08 월 일							물 품 관 리 관					□
							물 품 출 납 원					□
위 물품을 정히 영수함. 2014 년 08 월 일							분임물품출납원					□
장부기입을 확인함. 2014 년 08 월 일							확 인 관					□

<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	재무과-@N
수 신	내부결재
접수번호

결재

계 약 건 명	율곡로 창경궁앞 도로구조 개선공사_레미콘구매_토목
납 품 자	상 호	아주산업(주)	성 명	윤병은
계 약 금 액	금 삼억일천이백팔십육만일천오십원정 (￦ 312,861,050)
금회지급요청금액	금 이천일백육십삼만육천삼백육십원정 (￦ 21,636,360)
계약체결년월일	2014년 04월 09일
납 품 기 한	2014년 12월 31일
납 품 년 월 일	레미콘 납품확인서 참조
검사(수)년월일	2014년 08월 07일
검사(수) 장 소	율곡로 창경궁앞 도로구조개선공사 감리단사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크	① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ), 해당없음( √ )
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음					물 품 출 납 원
2014년 08월 08일
검수자 : 율곡로 창경궁앞 도로구조개선공사 책임감리원 손 기 수 (인) 입회자 : 율곡로 창경궁앞 도로구조개선공사 현장대리인 서 종 원 (인)
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
10063087	레미콘 (25-16-08)	㎥	53,340	531	44	42
10063106	레미콘 (25-27-15)	㎥
			69,520	3,306	197	279
10063092	레미콘 (25-18-15)	㎥
			58,720	1,045	1,035	-
	계	㎥		4,882	1,276	321

[별지 제7호서식]

청  구  및  출  급  증

(특별회계 관서용)

수 신 :                                                                 ①청  구  번  호 :

발 신 :                                                                 ②출급증빙서번호 :

③아래와 같이 청구함. 년 월 일								결재	부 장					인
									분임물품출납원					인
④ 일련 번호	⑤ 물품식별번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도		⑪ 단가		⑫ 취득 금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1	10063087	레미콘	25-16-08	M3	42	공사용		53,340		2,240,280	42
2	10063106	레미콘	25-27-15	M3	279	공사용		69,520		19,396,080	279
		이		하		여				백
⑮위 물품의 출급을 승인함. 2014 년 08 월 일							물 품 관 리 관					□
							물 품 출 납 원					□
위 물품을 정히 영수함. 2014 년 08 월 일							분임물품출납원					□
장부기입을 확인함. 2014 년 08 월 일							확 인 관					□

□ 검수사진

검수1

검수2