(학교급식)식중독 대응협의체 개요 및 모의훈련

■ 근거 : 식품안전관리지침 및 2020년 식중독 대응 모의훈련 기본계획 알림 (식약처,‘20.4.29.)

■ 목적

- 식중독 발생초기 신속한 보고 체계 확립을 통한 조기 확산 차단

- 실전 같은 훈련을 통한 기관별 현장대응 역량향상

- 대규모 식중독발생 대비 식중독 원인·역학조사 능력향상

※ ’20년 식중독 미발생 자치구(‘20.11.22.현재) : 종로구, 용산구, 성동구. 광진구, 성북구, 강북구, 도봉구, 은평구, 마포구, 양천구, 강서구, 구로구, 금천구, 영등포구, 동작구, 관악구

(학교급식) 식중독대응 협의체 구성 및 운영

□ 식중독 원인·역학조사반 구성 원칙 및 학교급식 식중독대응협의체 구성

1) 원인․역학조사반 구성 원칙

식중독 발생 상황		구 성
50인 미만 식중독 발생시	1개 시설	시･군･구 원인․역학조사반
	시･군･구 동시 발생시	시･도 원인․역학조사반 및 시･군･구 원인․역학조사반 ※ 협조 요청시 지방식약청 원인․역학조사반 지원
학교(2인 이상) 또는 50인 이상 식중독 발생시	1개 시설	식약처(지방청), 시･도 원인․역학조사반 및 시･군･구 원인․역학조사반
	다수 시설, 동일 식재료에 의한 확산 가능	식약처(본부, 지방청), 시･도 원인․역학조사반 및 시･군･구 원인․역학조사반 ※ 필요시 식약처(본부) 업무 지원

※ 학교, 집단급식소(2명 이상), 기숙(입시)학원․대학교․산업체․뷔페․대형음식점 등에서 배달음식․도시락․조리음식 섭취 등 원인으로 10명 이상의 식중독 신고가 있는 경우, 시군구(위생)·보건소(감염)는 식약처(식중독예방과), 관할 지방식약청(식품안전관리과)에 신속히 동시 유선보고. 지방식약청은 식약처(식중독예방과 식중독 신속대응 전문관 등)에 지시를 받아 신속대응 및 원인․역학조사 실시

2) 학교에서 식중독 발생시

■ 지방 식약청은 관내 시‧도 및 교육청이 참여하는 ｢학교급식 식중독대응 협의체｣를

구성하고, 식중독 예방 및 점검계획 등을 사전 협의

■ 학교급식 식중독 발생 시, 지방식약청은 원인조사 진행상황 등에 대해 종합적으로

검토할 수 있도록 시‧도와 협업하여 ‘학교급식 식중독대응협의체’ 및 ‘지역학교급식

식중독대응협의체’를 수시로 공동개최

* 시‧도(위생‧감염부서, 역학조사관), 교육청, 시‧군‧구, 보건소, 교육지원청 참석

* 학교에서 발생한 식중독 원인․역학조사를 실시한 시･군･구청장은 조사결과 등

을 신속히(1개월내) 해당 교육지원청으로 통보

→ (1개월내 역학조사가 완료되지 아니한 경우는 중간조사 결과 통보)

“모의훈련”운영 및 회의진행 순서도

진행순서		내용
1	식중독의심신고 접수	○ 학교 및 50인이상 식중독의심신고 발생시 (자치구) →(서울시 식품정책과, 이햇님) 유선연락
2	식중독원인역학조사반 구성	○ 서울시(식품정책과)에서 서울식약청, 서울시 교육청 등에 식중독발생현황을 1차 공유하고, 식중독 원인·역학조사반 구성을 위한 “카톡방” 개설
3	카톡방을 통한 유관기관별 1차회의 추진	○ 식중독원인역학조사 추진전 발생개요 및 현황에 대하여 유관기관별 공유를 위한 1차 회의 실시
4	1차 회의 (서울시 식품정책과)	○ 식품안전관리지침에 따라 식중독 의심자 50명이상 발생시, 기관별 정보의 일관성과 향후진행사항 등 공유를 위해 유관기관간 식중독대책회의를 개최하게 되어있음을 안내함
5	회의참가 기관소개	○ 서울시(식품, 감염, 역조관) → 서울식약청 → 자치구(위생, 감염) → 서울시 교육청 → 초등학교(학교장, 보건교사, 위생사)
6	참석자 서명부 작성	○ 금일 참석자를 파악하고, 서울식약청에서 인체검체를 수거하여 신속검사결과 통보용 서명부임을 안내 ※ 신속검사결과는 4시간내 통보되며, 법적인 확정검사가 아님을 설명
7	식중독발생 개요에 대한 설명(학교장)	○ 처음 식중독 인지 경위부터 보건소 신고시점까지 시간별 진행현황 공유 <식중독발생 개요에 대한 이해>
8	자치구(위생부서)	○ 식품검체(보존식), 음용수, 도마·칼·행주 및 환경검체 수거량 공유<노로의심 환경검체 채취 필요시 역조관의견 청취>
9	자치구(감염부서)	○ 인체검체 수거 및 설문조사 진행사항 공유
10	서울시(역학조사관)	○ 환례정의 및 조사디자인에 대한 안내 ○ 역학조사에 필요한 정보사항 기관별 요구
11	향후 대응책 안내	○ 식품 조리시설에 대한 청소 및 소독 ○ 추가 식중독환자 발생에 대한 모니터링 ○ 언론사 문의시 보건·위생당국에서 조사 진행중임 으로 대응
12	마무리	○ 기관별 추가 조사 진행 및 파악한 정보·조사완료된 정보사항을 “카톡방”을 통해 공유 안내 후 종료.

식중독 모의훈련 메시지 (`20.11.27.)

모의훈련 메시지(전체 훈련용)

수    신 : 각 기관

일련번호 : 00구-현장-01

제    목 : ○○ 초등학교에서 식중독 의심 환자 발생

내    용

○ 서울시 00구 소재 00초등학교에서 2020. 11. 26. 10:00시부터 급식섭취 학생 320명 중 50명이 구토, 설사 등의 증상을 보이고 있으며, 증상이 심한 11명은 인근 의료기관으로 이송하여 치료 중에 있음

○ 2020. 11. 26. 11:00시경 영양사가 보건소에 신고

○ 급식은 직영으로 운영되고 있으며, 2020. 11. 25. 중식으로 제공된 급식(닭볶음탕)이 원인으로 추정됨

※ 본 시나리오는 서울시에서 임의로 작성한 것으로 자치구 담당자     께서 훈련 메시지 시나리오를 재작성 하거나,

※ 본 시나리오 대로 모의훈련을 실시하여도 무방함

“식중독 모의훈련”시나리오 (`20.11.27.)

< 서울시 훈련메시지를 기초로 하여 식중독발생 현장대응 모의훈련을 실시합니다.>

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 식품안전관리지침에 따라 50명이상 식중독 의심환자 발생시, 서울식약청-시도-자치구간

합동 원인·역학조사반을 구성하게 되어 있고, 원인·역학조사반 운영에 대한 협조와

현 식중독발생 현황에 대한 공유를 위해 유관기관간 식중독대책회의를 개최하게

되었습니다.

- 식중독대응 협의체는 신속하게원인조사를 실시하여 식중독 발생 확산을 방지하는 것이 주 목적입니다.

- 기관별 역할에 대하여 간략하게 설명을 드리겠습니다.

식품위생부서에서는 학교 및 급식실에 대한 환경조사 및 검체 채취를 실시하여 원인조사를 하겠습니다.

감염관리부서에서는 원생 및 조리종사자에 대하여 질병발생에 따른 역학조사를 하겠습니다.

서울식약청에서는 관계기관과 협업하여 식중독 원인추적 및 신속검사를 실시할 예정입니다.

- 회의시작에 앞서 금일회의에 참석한 기관별 소개를 먼저하겠습니다.

우선 저는 서울시 식품정책과 식중독 담당 이햇님주무관입니다.

저를 기준으로 하여 우측으로 돌아가면서 어느 기관에서 오셨는지 소개하여 주시기

바랍니다.

○ 서울시 역학조사관 000입니다.  ⇒  서울식약청 000입니다.

⇒ 00구 위생과 식품위생팀장 000입니다. ⇒ 00구 건강관리과 감염병담당 000입니다. ⇒ 서울시 교육청 ○○○입니다. ⇒ 서울시 ○○초등학교 교장 000입니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 그럼 식중독대책회의를 진행하면서 여기 앞에 놓여있는 “서명부”를 돌릴 테니

돌아가면서 참석자 분들의 연락처를 기록하여 주시기 바랍니다.

- 서명부는 금일 서울식약청에서 인체검체에 대한 간이 신속검사를 실시한 결과를

통보해 드리는 용도로 사용될 것이며, 간이 신속검사는 정식검사결과가 나오기전에

원인균이 무엇인지? 사전에 조사방향을 설정하는데 도움이 될 것입니다.

다만, 간이 신속검사는 확정검사가 아니니 참고용으로 활용하시기 바랍니다.

- 먼저 ○○초등학교에서 현재까지 진행 및 조치사항에 대하여 말씀해 주시기 바랍니다.

○ 서울시 ○○ 초등학교

- 2020. 11. 26 오전 10:00시부터 설사, 복통, 구토 등의 증상을 보이는 학생이 발생하였다는 보건교사의 보고를 받고

- 10시 10분부터 학년별 담임교사를 통하여 설사 및 구토 증상을 보이는 학생을 파악한 결과 50명의 유증상자가 파악되었으며, 최초증상자는 2020.11.25.일 오후 10시 경으로 파악됩니다.

- 학교장 주재 대책회의를 개최하였고 종합적으로 판단한 결과 식중독으로 의심되어 11:00시경 보건소에 신고하고 교육청에 보고하게 되었습니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 보건교사님께서 말씀해 주십시오

○ 보건교사

- 급식섭취자 총 320명 중 학생은 270명, 교직원 50명(조리종사자 등 10명 포함)이며, 급식섭취 학생 270명 중 50명의 식중독 의심환자가 발생하였습니다. 현재 증상이 심한 학생 11명은 병원진료를 받도록 조치하였고, 유증상자 39명은 교실에서 대기하고 있습니다.

- 회의 전 카톡방에 요청하신 식중독 발생신고경위, 학년반별 유증상자현황, 지난주 보건진료일지, 교실배치도를 준비하였습니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 다음은 영양교사님께서 말씀해 주십시오

○ 영양교사

- 급식이 원인인지는 모르겠으나 항상 깨끗하고 안전하게 관리하려고 노력하였는데 이러한 일이 발생되어 안타깝습니다.

- 요청하신 지난주 식단표, 식재료검수일지, 식재료 납품업체 자료를 준비하였습니다.

- 금일 단축수업을 실시하여 급식을 제공하지 않으며, 방학 전까지 도시락 등으로 대체할지 검토할 예정입니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 감염관리부서에서는 역학조사에 대하여 말씀해 주십시오

○ 감염관리부서(역학조사관)

- 현재 선별된 유증상자를 대상으로 1:1 대면면담, 설문조사 등을 진행하려고 합니다. ① 평상시 결석·조퇴자, 보건실 방문자, ② 독감·감기 유증상자 여부 ③ 급식섭취 여부 ④ 가정에서 같은 증상을 나타내는 가족 여부 ⑤ 급식 섭취 이외의개인 간 접촉에 의한 전파 여부 ⑥ 3~4일전 배달음식·특정음식 등 섭취 여부를 조사하며, 유증상자로부터 채취한 인체가검물을 보건환경연구원에 검사의뢰 할 예정입니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 유증상 학생이 감염부서 역학조사에 적극 협조하도록 학교측 배려를 부탁드립니다.

- 다음으로 자치구 위생부서에서 환경조사에 대하여 말씀해 주십시오

○ 식품위생부서

- 검수조서, 식재료관리일지 등 기록조사와 식재료, 섭취식품 등 조리과정, 조리시설 및 환경조사(용수 및 조리환경, 작업공정 등)를 실시하고, 수거한 환경검체(칼, 도마, 행주 등) 및 보존식, 음용수 등을 보건환경연구원에 검사의뢰하여 원인식품 및 오염경로를 파악하도록 하겠습니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 다음으로 교육지원청에서 말씀해 주십시오

○ 교육청

- 병원치료 중인 11명을 포함하여 유증상자의 상태나 추가 유증상자 발생여부에 대해 계속 모니터링 하도록 하겠습니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 학생들이 동시 다발적으로 증상을 호소하는 경우 이러한 분위기에 편승하여 조퇴 등을 목적으로 거짓으로 증상을 호소하는 경우가 종종 발생하오니, 교직원분들께서는 침착하게 대응하여 주시기 바랍니다.

- 그럼 식중독 원인조사에 대하여 각 기관별로 실시하여 주시기 바랍니다.

<조사 후>

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 식중독 유증상자 발생 인원 중 각 학생별 분포현황은 어떠한가요

○ 영양교사

- 한 학년이 특별히 많이 발생한 것 없이 고르게 분포되어 있습니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 환경검체 진행상황에 대하여 위생부서에서 답변하여 주시기 바랍니다.

○ 식품위생부서

- 점검표에 따른 점검결과 위반사항은 발견하지 못하였고, 식중독 원인이라고 생각되는 보존식(4식), 음용수(1건), 칼, 도마, 행주 등(4건), 환경검체(냉장고문고리, 화장실손잡이 등 21건)을 수거하였으며, 검사결과는 2주 정도 소요될 예정입니다.

- 조사결과 필요시 다른 지역에 위치한 식재료 공급업체에 대한 추적조사는 해당 지방자치단체에 요청할 계획입니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 인체검체 진행사항에 대하여 감염관리부서와 서울식약청에서 답변해주시기 바랍니다.

○ 감염관리부서

- 환례(사례정의)는 ○○ 초등학교 급식섭취자 중 8월24~26일 기간에 식중독 의심증상 중 24시간이내 설사 3회 이상 또는 구토 1회 이상 했던 대상 50명으로 정하였습니다.

- 인체검체는 현재 병원치료 중인 11명을 제외한 유증상자 39명 및 조리종사자 등 10명에 대해 채취하였습니다. 검사결과는 2~3주정도 소요될 예정입니다.

○ 서울식약청

- 서울식약청에서는 신속검사를 위한 추가 인체검사 7건을 채취하였습니다.

- 식약청 식중독균 신속검사는 4시간이 소요되어 저녁 10경에 알려드리도록 할 예정이니 원인균 규명에 참고하여 주시기 바랍니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 학생들이 동시 다발적으로 증상을 호소하는 경우 이러한 분위기에 편승하여 조퇴 등을 목적으로 거짓으로 증상을 호소하는 경우가 종종 발생하오니, 교직원분들께서는 침착하게 대응하여 주시기 바랍니다.

- 그럼 식중독 원인조사에 대하여 각 기관별로 실시하여 주시기 바랍니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 그럼 현장조사 등 결과를 토대로 식품위생부서와 감염관리부서에서는 식중독보고관리시스템에 보고하여 주시기 바라며, 관계기관 연락 체계를 지속적으로 유지하도록 하겠습니다.

- 그리고 마지막으로 한가지 당부사항을 전달하겠습니다. 현재 식중독 의심환자가 발생하였으나 식중독으로 판정된 사항은 아닙니다. 언론에 그대로 노출되는 경우 학부모, 학생들에게 불필요한게 불안감을 조성하므로 기자 등 언론인들이 현재사항에 대하여 문의할 경우 신중하게 대응해 주시기 바랍니다.

- 다음으로 학교장님이 향후계획에 대해 말씀해주시기 바랍니다.

○ 서울시 ○○ 초등학교

- 학교급식 재개는 교육청 등 관계기관 및 학부모급식위원회와 협의하여 결정하도록 할 계획입니다.

- 그리고 유증상 학생을 지속적으로 모니터링하여 교육청에 보고하고 급식실 대청소와 소독, 교직원 및 학생에 대하여 식중독 예방교육을 실시하도록 하겠습니다.

○ 서울시 식품정책과(회의진행)

- 각 기관별 향후 추가 조사 및 진행사항은 기 개설된 카톡방을 통해 공유부탁드립니다.

- 이상으로 모의훈련을 마치겠습니다.