<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	관리단속과-13630

결재	주무관	주무관	관리단속과장
	송재현	박은화	10/13 이우승

계 약 건 명			도로보수과 제설상황실 에어컨 수리비 지출
납 품 자			상 호			신원전기조명(주)						성 명		박순용
계 약 금 액			금880,000원(금팔십팔만원) - 부가세포함
계약체결년월일			2020년 09월 22일
납 품 기 한			2020년 10월 06일
납 품 년 월 일			2020년 10월 06일
검사(수)년월일			2020년 10월 06일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 관리단속과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ⃝ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ⃝ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ⃝ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ⃝ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ⃝ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 10월 13일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			관리단속과			주무관	직급	성명	송재현		송재현
	검수자	북부도로사업소			관리단속과			주무관	직급	성명	신행숙		신행숙

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
시스템기본설치비		식	300,000	1		1
냉매완충		식	100,000	1		1
진공작업		식	200,000	1		1
전기단선수리비		식	200,000	1		1
		이	하	여	백
(부가세포함 금880,000원)

□ 사진검수

사 진 대 지
도로보수과 제설상황실 에어컨고장	도로보수과 제설상황실 에어컨배관
배관 수리	작업 완료