2020 북촌 도시재생 주민공모사업관련

각 종  양 식  모 음

《표 목차》

구분	양식명	쪽수
1	제안서 : 마을정원만들기 지원	1
2	결과보고서 : 마을정원만들기 지원	10
3	협약서 : 마을정원만들기 지원	21
4	협약절차 및 협약 시 구비서류 안내	31
5	보조금 전용통장 및 전용체크카드 발급방법	32
6	이행보증보험 가입방법	33
7	서울특별시 청렴이행서약서(추진주체 제출용)	34
8	서울특별시 청렴이행서약서(행정기관 교부용)	35
9	보조금 전용통장 개설 및 상품변경 확인서	36
10	발생이자 자동이체 출금동의서	37
11	사업내용 변경(중단) 승인신청 공문 샘플	38
12	사업변경(중단) 사유서	39
13	물품 관리대장	40
14	선정심의결과 통보서	41
15	심사이견서(메일송부용)	42
16	보안등에 관한 서약서(컨설턴트용)	43
17	잔여금 반납 요청서	44
18	현장모니터링 보고서	45
**	**********	**
20	회의참석 확인서	47
21	회의록	48
22	강의 확인서	49
23	원고작성 확인서	50
24	활동수당 확인서	51
25	활동기록부	52
26	검수(사)조서	53
27	기타소득 원천징수영수증	54

【1.  제안서 : 마을정원만들기 지원】

【 마을경관개선형/ 마을축제 연계형 】 제 안 서
사업 개요	사업명
	세부사업 내용
	추진방안
	사업비	원
제안자	대표 제안자 ①	성 명		연령		성별
		핸드폰		E-mail
		집주소	새주소(기존주소) ※새주소와 기존주소 병기하여 주시기 바랍니다
	제안자 ②	성 명		생년월일		성별
		핸드폰		E-mail
	제안자 ③	성 명		생년월일		성별
		핸드폰		E-mail
	모임계기
개인정보 수집 · 이용에 동의합니다. (개인정보 처리방침 http://www.seoulmaeul.org/programs/user/member/register.asp)
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 마을경관개선형, 마을축제 연계형 지원사업을 신청합니다. 2020년 월 일 대표제안자 ① : (서명/날인 생략) 제안자 ② : (서명/날인 생략) 제안자 ③ : (서명/날인 생략) 서울특별시장 귀하

사업계획서

▢ 사업계획

세부내용	기 간	구체적인 내용 및 추진 방법	예산 산출내역	예산
주민모임 준비회의 (3회)	10. ~ .	․ 3→ 3+3→ 6+6 회의 방식 ․ 회의진행 및 의사결정 방안 ․ 우리마을에 필요한 것 이야기	업무진행비 식비 8,000원X21명(3회)	168,000원
			홍보비(회의자료 편집, 복사 등 3식×20,000원	60,000원
우수마을 탐방	10. ~ .	․ 성대골 탐방을 통해 초기단계에서 주체 형성방법 및 사업을 준비하 는 과정 벤치마킹 ․ 차량3대, 제안자 및 이웃주민 21명	기타 탐방식대 8,000원×21명	168,000원
			기타 탐방 유류비 3대× 30,000원	90,000원
				(원)
				(원)
예산 총계				(원)

▢ 예산 계획

예 산 비 목	금액(천원)	산출내역
계	1,000
① 홍보비
② 강사수당
③ 사업진행비		사업추진을 위한 회의, 장소임차비, 재료구입, 모임 식비∙다과비 등 ※ 식비∙다과비가 전체 사업예산의 50%를 초과할 수 없음
④ 기타		탐방 관련 비용(숙박, 식비∙다과비, 유류비 등) 기타 사업추진 비용

● 산출내역은 별첨자료 ‘예산편성 기준 및 항목별 지출한도액’에 근거하여 산출하세요.

【2 결과보고서 : 주민공모사업 지원】

『북촌 도시재생 주민공모사업 』

결과보고서

사업명

대표자  (인)

『북촌 도시재생 마을정원만들기』 결과보고서

□ 사업개요

제안자명		성명	핸드폰			이메일
	대표제안자
	제안자
	제안자
사 업 명
사 업 비
사업기간	2020. . . ~ 2020. . .
사업대상
회원수 증가	사업시작 전: 평균 명				사업종료 후 : 평균 명
사업목적
사업내용	세부사업명 (프로그램명)			주요내용

□ 사업추진내용

	세부사업명	구체적인 내용 및 추진방법	추진실적
1
2
3
4

□ 사업 평가

1) 이번 사업의 성과(보람된 일)를 무엇이라고 생각하십니까?

2) 사업을 진행하시면서 어려웠던 점과 아쉬움이 남는 것은 무엇입니까?

3) 모임회원들의 한줄 평가~ (나도 한마디!)

-홍길동:

-김○○:

-이○○:

□ 향후 계획

□ 사업추진 과정 사진기록

사진	사진에 대한 설명

[별첨] 사업참여자 명단 및 역할

연번	성 명	역 할	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

【3. 협약서 : 마을정원만들기 지원】

『 북촌 도시재생 주민공모사업 마을정원만들기 』

표 준 협 약 서(안)

서울특별시 와 ○○○(대표제안자 성명 이하 “보조사업자”라 한다)는 2020년도 도시재생 주민공모 마을정원만들기 지원사업(이하 “사업”이라 한다)에 관하여 다음과 같이 협약을 체결한다.

제1조(목적) 이 협약은 서울특별시 와 ○○○간에 2020년도 북촌 도시재생 주민공모사업 마을정원만들기(이하 “사업”이라 한다)을 육성․지원함에 있어 “시”와 “보조사업자”간의 필요한 제반 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(신의 성실의 원칙) “시”와 “보조사업자”는 본 협약을 체결하고 이행함에 상호 의사를 존중하며, 신의 성실의 원칙을 준수하여야 한다.

제3조(사업계획) “보조사업자”는 “사업” 제안서 접수계획(이하 “사업계획” 이라 한다)에 따라 사업계획서를 작성하여 “시”에 제출하여야 한다.

제4조(사업시행) ① “보조사업자”는 제3조에 의거 제출한 사업계획서에 따라 “사업”을 시행 하여야 하며, 부득이한 사유로 사업계획을 변경하고자 할 때에는 사전에 “시”의 승인을 받아야 한다.

② “보조사업자”는 이 협약에 의한 사업을 시행함에 공익을 우선하여야 하며, “사업”을 통해 특정정당 및 정치인 지지 및 종교단체의 선교  활동이나 영리활동을 할 수 없으며 이를 위반할 경우는 보조금을 반환하여야 한다.

제5조(지원내용) “시”는 다음과 같이 “사업”의 수행을 위하여 “보조사업자”에 보조금을 지원한다.

▷ 사 업 명 :

▷ 사업기간 : 2020.  .    ~   2020.  .  (○개월간)

▷ 지원금액 : 금○○○원(금○○○원)

▷ 사업내용 : “사업(실행)계획서” 첨부

▷ 지원내역 : “사업비목” 첨부

제6조(협조 및 의무) ① “시”는 사업계획, 보조금 지급 및 예산집행과 관련하여  “보조사업자”에게 필요한 사항을 요구할 수 있고, “보조사업자”는 이에 적극   협조하여야 한다.

② “보조사업자”는 도시재생사업 취지에 맞게 자율성, 공공성, 지역성, 자생성을 실천하고, 사업계획에 따라 성실하게 사업을 수행하여야 한다.

③ “보조사업자”는 “시”가 사업계획이나 협약서의 이행여부 등을 확인․점검하고자 하는 때에는 이에 적극 협조하여야 한다.

④ “시”는 “보조사업자”가 사업 수행과 관련하여 협의 등을 요청하면 이에 적극 협조하여야 한다.

제7조(“보조사업자”의 정보공개)① “시”와 “구”는 공동체 활성화를 위한 사례발표나 홍보, 커뮤니티 맵 제작 등을 위해 “보조사업자”의 개인정보나 보조사업자로 승인받은 사업계획서를 활용할 수 있으며 이 사업과 관련하여 공개하는 정보는 다음과 같다.

▷ 모임명 :

▷ 대표자(성명, 연령) :

▷ 주 활동지역(모임장소) :

▷ 사업개요(목적, 내용 등) :

▷ 활동내용 :

▷ 연락처 :

② 추가로 필요한 보조사업자 신상정보 등에 대해서는 별도 협의를 통해 공개할 수 있다.

제8조(보조금의 교부 및 사용)

① “시”가 “보조사업자”에게 지급하는 보조금은 사업계획에 따라 사용하여야 하며, 다른 용도로 사용하지 못한다.

② “보조사업자”는 사업계획 변경으로 보조금 금액이나 사업비목을 변경 집행할 사유가 발생한 경우에는 사전에 “시”의 사업계획 변경승인을 받아야 한다. 단, 동일 비목 내 변경이나 전체 예산의 10% 미만의 변경에 대해서는 사후 보고할 수 있다.

③ “보조사업자”는 지원사업비에 대한 보조금 통장을 서울시금고 지정금융기관(우리은행, 신한은행)에 대표자(주민대표)명의로 개설하고, 사업비 지출은 사업비목별로 관리하여야 한다.

제9조(보고서 및 정산서 제출) ① “보조사업자”는 사업수행 과정에서 사업내용 등에 있어 변경사항이 발생할 경우 즉시 “시”에 그 사실을 제출하여야 한다.

② “시”는 “보조사업자”에게 사업수행 진행상황을 제출할 것을 요청할 수 있으며 “보조사업자”는 이에 응하여야 한다.

③ “보조사업자”는 이 사업을 종료한 후 15일 이내에 사업비 정산 및 추진결과 자체 평가보고서를 “시”에 제출하여야 한다. 단, 사업의 규모 및 성격에 따라 정산시기를 달리 정할 수 있다.

제3항의 정산서는 지출합계표에 의거 구체적 사용내역 및 지출증빙서를 첨부하여 정산하여야 한다.

나. 강사료 등 수당지급에 대하여는 소득세법 등에 따라 관련 소득세 등을 원천징수하고 관계기관에 납부 후 그 증빙서류를 제출하여야 한다.

라. 기타 모든 증빙서류는 체크카드 영수증, 세금계산서(계산서) 등을 원칙으로 한다.

⑤ “시”는 제3항에 의한 정산서를 검토하고 이상이 있을 경우 “보조사업자”에게 보완․개선 등을 요구할 수 있으며, “보조사업자”는 이에 따라야 한다. 이 경우, “보조사업자”가 보완․개선을 이행하지 않을 경우 “시”는 지원 보조금을 환수할 수 있다.

제10조(보조금의 반환) ① “보조사업자”가 허위 신청이나 기타 부정한 방법으로 보조금을 수급한 경우, 법령의 규정, 보조금 교부조건의 내용에 따라 보조금 전부를 “시”에 반환하여야 한다.

② 협약된 사업을 추진할 수 없을 경우 “보조사업자”는 즉시 이 사실을 “시”에 지체없이 통보하여야 하며, 잔여사업비를 정산하고 “시”에 반환하여야 한다.

③ “보조사업자”는 통장개설 후 발생이자 자동이체 동의서를 작성하여 “시”에 제출한다.

④ “보조사업자”는 협약서 제14조 제2항에 의한 해지 시 사업 중단 또는 폐지시점을 기준으로 보조금을 정산하여 “시”에 반환하여야 한다.

⑤ 제1항 내지 제5항의 규정에 의한 반환책임은 “보조사업자”에게 있다.

제11조(약정의 변경 및 해지) ① “보조사업자”는 “시”의 서면동의 없이 이 협약서의 내용 및 기타 약정사항을 변경하지 못한다. 다만, 본 약정체결 후 “시”가 추가로 필요하여 요구하는 사항이 있는 때에는 별도 협의를 통해 정한다.

② “시”는 다음 각 호의 1의 사유가 발생하는 경우에는 이 협약을 해지할 수 있다.

1. “보조사업자”가 협약사항을 위반 또는 불이행하는 경우

2. “보조사업자”가 사업을 부실하게 하거나, 태만하게 추진하는 경우

3. “보조사업자”가 사업을 수행하기에 부적합하다고 “시”가 인정하는 경우

③ 제2항의 사유로 인하여 협약이 해지되는 경우 “보조사업자”는 협약이 해지된 날로부터 10일 이내에 정산서 및 사업 추진내용을 작성하여 “시”에게 제출하고, 사업비를 “시”에 반환하여야 한다.

제12조(민․형사상의 책임) ① 이 사업의 수행과 관련하여 발생하는 사건․사고에 대한 민․형사상의 모든 책임은 “보조사업자”가 진다.

② “보조사업자”의 귀책사유로 인하여 “시”가 제3자로부터 손해배상 청구를 받거나 “시”가 이를 배상하였을 경우에는 “보조사업자”는 “시”에 배상하여야 한다.

제13조(협약의 효력 등) ① 이 협약의 효력은 “시”과 “보조사업자”는 상호 서명․날인한 날부터 발생하고 협약사항의 이행 완료시까지 효력이 있다.  다만, 이 협약과 관련하여 민․형사상의 사건․사고가 발생하는 경우에는 그 사건의 종료시까지, 관련사항에 한하여 효력이 있다.

② 이 협약체결을 증명하고 제 의무를 성실히 수행하기 위하여 협약서는 2부를 작성하여 “시”와 “보조사업자”가 기명날인한 후 각각 1부씩 보관한다.

제14조(준용) 이 협약서에 명기되지 아니한 사항에 대해서는 관계법령, 시행지침 그 밖에 사회통념상 합리적인 기준에 따라 처리한다.

2020 년     월     일

<“서울시”>  (서울특별시 중구 세종대로 110)    서울특별시장권한대행   서 정 협  □

<“보조사업자”>  서울특별시 ○○구  ○○로  ○○

대 표 제 안 자 ①    ○ ○ ○  □

제 안 자 ②    ○ ○ ○  □

제 안 자 ③    ○ ○ ○  □

첨부 1. 사업제안서 1부

2. 서울특별시 청렴이행서약서(보조사업자 및 기관 제출용) 각 1부

【4  협약절차 및 협약 시 구비서류 안내】

협약절차 및 협약시 구비서류 안내

◎ 협약절차

1단계. 우리은행, 신한은행 보조금전용통장 및 보조금 전용체크카드 발급,
(우리은행, 신한은행 계좌개설시 스피드계좌 및 인터넷뱅킹도 함께 신청)

자부담금이 입금된 자부담금 전용통장 마련

이행보증보험 가입(보조금이 500만원 이상일 경우 필수),

사업계획서 작성

2단계. 자치구 및 센터 확인

3단계. 사업계획서 승인

4단계. 구비서류 지참 후 자치구 방문, 협약

◎ 협약시 필요서류

- 공통 구비서류
① 사업사업계획서(선정자 작성)

② 청렴이행서약서(자치구에서 준비)

④ 발생이자 출금동의서(자치구에서 준비)

④ 대표제안자 3인 도장 및 신분증 사본

(도장 대신 본인서명 가능하며, 신분증의 경우 협약당일 불참자에 한함)

⑤ 우리은행 보조금전용통장 사본(대표제안자 중 1인 명의 통장-잔액 0원)
⑥ 자부담금 전용통장 사본(대표제안자 중 1인 명의 통장-잔액 자부담금)

⑦ 이행보증보험(보조금이 1,000만원 이상일 경우 필수)

- 단체/법인일 경우 아래 서류 추가
⑧ 단체 고유번호증(세무서 발행) 사본
⑨ 단체 직인(※약정서 날인용) 추가

【5 보조금전용통장 및 전용체크카드 발급방법(우리은행, 신한은행)】

보조금전용통장 및 전용체크카드 발급방법 (우리은행, 신한은행)

◎ 단체는 단체 명의로 개설하여야 하며, 주민모임은 대표제안자 3인 중 1인의 명의로 개설하여야 함.

◎ 통장개설시 보조금시스템과 이체내역 연동을 위하여 스피드계좌 신청 필수

◎ 통장개설시 계좌이체 수수료 면제를 위하여 인터넷뱅킹 신청 필수

◎ 보조금 전용통장 및 ‘서울시 도시재생 주민공모사업 전용 체크카드’ 발급 시 구비서류

※ 현재는 마을공동체 지원사업용 발급

구 분	개 인	단 체	법 인
본인 또는 대표자	․ 본인의 실명확인증표 (주민등록증 등) ․ 도장 ․ 보조금전용통장 개설 및 상품변경확인서	․ 고유번호증 또는 납세번호증 ․ 대표자 실명확인증표 ․ 도장 ․ 보조금전용통장 개설 및 상품변경확인서	․ 사업자등록증 ․ 대표자 실명확인증표 ․ 도장(거래인감, 법인인감) ․ 법인인감증명서 ․ 법인등기부등본 ․ 보조금전용통장 개설 및 상품변경확인서
대리인	※ 통장개설만 가능 ․ 본인의 실명확인증표(사본가능) ․ 대리인의 실명확인증표 ․ 위임장 ․ 도장 ․ 본인의 인감증명서 ․ 보조금전용통장 개설 및 상품변경확인서	․ 고유번호증 또는 납세번호증 ․ 대리인 실명확인증표 ․ 위임장 ․ 도장 ․ 공문 또는 대표자의 개인인감증명서 ․ 보조금전용통장 개설 및 상품변경확인서	․ 사업자등록증 ․ 대리인 실명확인증표 ․ 위임장 ․ 도장(거래인감, 법인인감) ․ 법인인감증명서 ․ 법인등기부등본 ․ 보조금전용통장 개설 및 상품변경확인서

<참고> 우리은행, 마을공동체 보조금 전용 체크카드 발급시 코드번호 개인(주민모임) : 208475 단체 : 208488

【6 : 이행보증보험 가입방법(서울보증보험)】

이행보증보험 가입방법 (서울보증보험)

◎ 가입문의 : 종로지점 02-3673-5833, 대표번호 1670-7000

◎ 찾아가는 길 : 종로5가역 2번출구 서울보증보험빌딩 2층(종로지점)

※ 지역별 지점 방문 가능

◎ 이행보증보험 가입시 구비서류

구 분	구비서류
본인 또는 대표자	방문가입 ․ 지원대상 선정공문, 선정 공고문, 협약서 (계약서) 중 택1 ․ 사업자등록증(없으면 생략가능) ․ 신분증 – 계약자(대표자)
대리인	․ 지원대상 선정공문 또는 선정공고문 또는 협약서(계악서) 중 1 ․ 사업자등록증(없으면 생략가능) ․ 인감증명서(원본) - 계약자(대표자) 본인이 직접발급한 인감증명서 ․ 인감도장 지참 – 계약자(대표자) ※ 계약자 및 대리인의 신분증과 위임장은 필요없음

◎ 인터넷 인증절차(무방문) ※ 구비서류는 팩스/이메일로 송부

- 계약자(대표제안자) 명의의 인터넷뱅킹용 (개인용) 공인인증서 이용

- 1단계. 서울보증보험 홈페이지(www.sgic.co.kr) 개인회원 가입

- 2단계. 개인신용정보조회 동의

- 3단계. 서울보증보험에서 전산승인후, 별도 연락

- 4단계. 전자서명 진행후 보증보험료 입금

※ 이행보증보험료 이행보증보험요율은 신용등급이 최상인 경우는 0.375%입니다.

※ 신용불량자는 가입불가합니다.

【7 : 서울시 청렴이행서약서(추진주체 제출용)】

서울시 청렴 이행서약서

「2020년도 도시재생 주민공모사업 관련 “서울시”와 “○○○사업”」을 추진하는데 있어  본 “추진주체”는 부패 없는 투명한 사업운영이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하여 서울특별시에서 유리알처럼 맑고 깨끗한 시정을 구현하고자 시행하는 청렴 이행제에 적극 참여합니다.

이 사업에 관계되는 “추진주체”는 지원사업 보조금을 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행함은 물론 그 내용을 「보조금관리시스템」에 입력하고 청렴이행 시민 옴부즈만 활동에 적극 협조하겠습니다.

협약체결 및 사업추진과정에서 “추진주체(보조사업자)”는 이유 여하를 막론하고 금품, 향응이나 부당한 이익 제공을 하지 않고, 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할  시에는 관계법에 따라 책임질 것을 서약합니다.

【서울시 시민감사 옴부즈만 연락처 】

∙ 전화 : 2133-3150~8

∙ FAX : 768-8846

2020.    .    .

대표제안자(대표자) ① :                   (서명 또는 날인)

대표제안자 ② :                   (서명 또는 날인)

대표제안자 ③ :                   (서명 또는 날인)

제안자 ④ :                   (서명 또는 날인)

제안자 ⑤ :                   (서명 또는 날인)

【8 : 서울특별시 청렴이행서약서(행정기관 교부용)】

서울시 청렴 이행서약서

서울특별시에서는 부패 없는 투명한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하여 유리알처럼 맑고 깨끗한 시정을 구현하고자 「’20년도 “도시재생 주민공모  사업”」에 청렴 이행제를 시행합니다.

우리시에서 「’20년도 “도시재생 주민공모사업”」을 추진함에 있어 관계되는 모든 공무원은 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행함은 물론 그 내용을 실시간으로 공개하고 시민감사옴부즈만 및 시민참여옴부즈만 활동에 적극 협조하겠습니다.

내부비리제보자에 대하여는 어떠한 불이익 처분도 하지 않겠습니다.

「’20년도 “도시재생 주민공모사업”」을 추진함에 관련 공무원들은 이유여하를 막론하고 금품, 향응이나 부당한 이익 제공을 요구하지도 않고, 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 징계 등 관계법에 따라 책임질 것을 서약합니다.

【서울시 시민감사 옴부즈만 연락처 】

∙ 전화 : 2133-3150~8

∙ FAX : 768-8846

2020.    .    .

서울시 한옥건축자산과	과 장     ○ ○  ○ (서명 또는 날인)

담 당    ○ ○  ○ (서명 또는 날인)

【9 : 보조금 전용통장 개설 및 상품변경 확인서】

우리은행,신한은행 통장/전용카드/인터넷뱅킹 개설 안내

(보조금전용통장 개설 및 상품변경 확인서)

□ 지원사업명 : 2020년 ○○○ 도시재생 주민공모사업

	1		보조금전용통장
	- 상 품 명 : 우리은행,신한은행 보조금관리통장 - 예금과목 : 보통/저축/기업자유, (종합통장상품코드(000-1137-00)) - 참조공문(상품개발 : 510-1631, 2013. 10. 21) * 상품변경도 가능하며, 상품안내장 교부 필수 (수수료면제관련 안내 필요)

	2		보조금전용카드
	- 상 품 명 : 보조금전용 체크카드 - 상품코드 : 개인(주민모임) 208475 / 단체 208488

	3		인터넷뱅킹 가입
	□ 보조금 전용통장 예금주 및 시스템 사용자 인터넷뱅킹 가입 - 인터넷뱅킹 스피드 계좌조회 등록 후 보조금시스템에서 거래내역 조회 가능 - 시스템 사용자의 보조금관리시스템 로그인을 위한 공인증서 발급 필요

□ 제출서류 (계좌개설, 체크카드, 인터넷뱅킹)

구 분	개 인	단 체	법 인
본인 또는 대표자	․본인의 실명확인증표 (주민등록증 등) ․도장	․고유번호증 또는 납세번호증 ․대표자 실명확인증표 ․도장	․사업자등록증 ․대표자 실명확인증표 ․도장(거래인감, 법인인감) ․법인인감증명서 ․법인등기부등본
대리인	․통장개설만 가능 - 본인의 실명확인증표(사본가능) - 대리인의 실명확인증표 - 위임장 - 도장 - 본인의 인감증명서	․고유번호증 또는 납세번호증 ․대리인 실명확인증표 ․위임장 ․도장 ․공문 또는 대표자의 개인인감증명서	․사업자등록증 ․대리인 실명확인증표 ․위임장 ․도장(거래인감, 법인인감) ․법인인감증명서 ․법인등기부등본

※ 유의사항  1. 법인인감증명서·법인등기부등본·개인인감증명서(발급일로부터 6개월이내)

2. 공문 또는 위임장에는 대리인 인적사항과 위임내용이 기입되어야 합니다.

․위임내용 예시 : 계좌개설, 인터넷뱅킹, 체크카드발급을 위임합니다.

․대리인 인적사항 : 주민등록번호, 직위, 본인과의 관계, 연락처 등

3. 위임장에는 인감증명서 상의 인감이 날인되어야 합니다.

4. 대리인에 의한 기업체크카드 신청시 서울시청지점에서만 가능합니다.

→ 대표자와 통화 후 발급 가능

상기 지원사업의 보조금전용통장 발급 대상임을 확인합니다.

시.․구청             과(직인/사인)

담당 주무관 성명 :             (연락처                )

【10 : 발생이자 자동이체 출금동의서】

- 2020년도 북촌 도시재생 주민공모사업 관련 -

발생이자 자동이체 출금동의서

본 모임/단체는 「2020년 북촌 도시재생 주민공모사업」 보조금에 대한 예금통장에서 발생하는 이자수익에 대해 서울특별시 주거재생과에서 총괄 관리하는 계좌로 자동이체 조치에 대해 동의서를 제출합니다.

※ 자치구 계좌로 자동이체 후 서울시로 납부 가능

□ 총괄 관리계좌(이자수익 입금 계좌) 현황

○ ○○○○과

○ 계좌번호 :

○ 관리부서 :

□ 이자 자동이체 출금계좌 현황

○ 예금주명 :

○ 계좌번호 :

○ 자치구 담당자 :

2020.    .    .

통장명의인 :                   (서명 또는 날인)

※ 예금주가 단체일 경우 단체 직인 날인

서울특별시장 귀하

【11 : 사업내용 변경(중단) 승인신청 공문 샘플】

(홍길동, 박길동, 최길동)

우000-000 / 서울시 00구 00동 00-0 / 전화02)0000-0000 / 전송02)0000-0000

000단체    회장  ○○○  사무국장 ○○○   간사  ○○○(이메일 주소)

문서번호				2020-01		선람						지시
시행일자				2020. . .
						접수	일자 시각		. . :
												결 재 · 공 람
							번호
(경유)
받 음		종로구청장				처 리 과
참 조		재생사업팀				담 당 자
						심 사 자						심 사 일

제 목	2020년도 북촌 도시재생 주민공모 사업 내용변경(중단) 신청

2020년도 북촌 도시재생 주민공모사업의 일환으로 추진하고 있는 주민공모 사업을 다음과 같이 변경코자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

가. 사 업 명 :

나. 변경(중단)사유 :

다. 예산집행내역                                                               (단위 : 원)

예산비목	당초 예산액(A)	집행액	집행내역	반납금액
세부사업1
세부사업2
계

별 첨 : 사업변경(중단) 사유서.  끝.

대표제안자 홍길동, 박길동, 최길동 중 홍길동 (대표자 날인생략)

【12 :팀사업변경(중단) 사유서】

사업중단 사유서
사업정보	사 업 명					자치구명
	모 임 명					제안자명
	지원연차	( )년차				지원금액			천원
실무책임자	성명			핸드폰				E-mail
사업 중단사유	예시1) 사업 중복 선정에 따른 중단일 경우 : 2020년 1차 도시재생 주민공모사업 진행 중인 OOO주민모임은 2020년 5월 00일자로 서울시 도시재생 주민공모사업 ‘북카페지원사업’에 선정되어 우리마을프로젝트사업을 2020년 5월 00일자로 중단하고 잔여사업비를 반납하고자 합니다. 예시2) 대표자 또는 모임의 자체 운영이 불가능한 경우 : 2020년 1차 도시재생 주민공모사업 진행 중인 000주민모임은 대표자의 질병으로 인해 더 이상 사업진행을 할 수 없는 상황이 되어 5월 00일 자로 이 사업을 중단하고 잔여사업비를 반납하고자합니다.
보조금	예산액(A)		집행액(B)		집행잔액(C=A-B)		이자발생액(D)			반환액(E=C+D)
	원		원		원		원			원
2020 북촌 도시재생 주민공모사업 사업변경(중단)사유서를 제출합니다. <첨부서류> 1. 사업중단사유를 증빙할 수 있는 자료(예-중복선정의 경우 선정공고문, 질병인 경우 진단서 등) 2. 사업결과보고서(집행된 사업시기까지만 작성) 3. 정산보고서와 지출증빙서류 2020 년 월 일 대표제안자(대표자) ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) 제안자 ④ : (서명 또는 날인) 제안자 ⑤ : (서명 또는 날인) 서울특별시장 귀하

【13 : 물품 관리대장】

도시재생 주민공모사업 물품관리대장

보조금에 의한 시설 및 보유물품 현황

□ 관리단체

단 체 명		대 표 자
소 재 지		전화번호 (핸드폰)

□ 사업명 :

○ 제안자 프로그램명 :

□ 시설 및 보유물품현황

(단위 : 원)

연번	물품명 (시설명)	내용 연수	구입일 (설치일)	수량	구입 가격	구입 가격		물품비치 장 소	비고
						보조금 (원)	자부담 (원)

※ 구매물품은 보조금과 자부담으로 구분하여 별도 구매하여 관리

※ 보조금으로 취득한 자산은 자산대장에 등재하고 내구연한이 경과할 때까지 서울시 재산으로 관리하며 구입한 물품 등의 관련 증빙자료는 5년까지 보관하고, 물품의 내구연한이 경과할 때까지 자산(물품)대장을 매년 작성하여 비치․관리하며, 다른 용도로 사용하고자 할 경우나 양도․교환․대여․담보의 제공 등을 하고자 할 때에는 시장에게 사전승인을 얻어야 한다. (보조금의 예산 및 관리에 관한 법률 제25조제3항)

※ 관리대상 물품목록 : 매년 발표되는 조달청 고시{조달청고시_제2016-_44호(물품_내용연수)}를 준용

【14 : 선정심의결과 통보서】

북촌 도시재생 주민공모사업 심의결과 통보서 (조건부 선정시)
사업정보	접수번호		사업지역	서울시 구
	제안자명
	사 업 명
선정금액 및 삭감근거	❍ 요청액 000천원 중 000천원 삭감하여 000천원 지원 결정 ❍ 삭감근거 :
심사위원회 평가의견	❍ ❍
보완사항	❍ ❍ 선정결과 통보서를 토대로 제안서를 보완하여 실행계획을 수립하여야 합니다. ❍ 별도 첨부한 사업계획서 양식에 맞춰 사업계획서를 작성하여 0월 0일까지 담당자 이메일( )로 사업계획서 파일을 송부하여 주시기 바랍니다.
문의	북촌 도시재생 주민공모사업에 선정되었음을 축하드립니다. 앞으로의 절차 및 사업계획서 작성방법 등에 대한 관련 문의는 아래의 번호로 연락주십시오. 감사합니다. 문의 : 0000-0000 홍길동
서울특별시 한옥건축자산과

【15 : 심사의견서(메일송부용)】

북촌 도시재생 주민공모사업 심사 의견서 (미선정시)
사업정보	접수번호		사업지역	서울시 구
	제안자명
	사 업 명
심사위원회 평가의견	❍ 주민공모사업의 취지는 단체나 기관의 기존사업을 선정하여 지원하는 취지가 아니라 지역주민이 직접 참여하는 마을사업을 발굴 확산하는 것입니다.
보완사항	❍ 주민공모사업에 대한 자세한 상담을 원하시면 아래의 사전상담 및 컨설팅 제도를 이용하시길 바랍니다.
사전상담 신청안내	북촌 도시재생지원센터에서는 사전상담 및 컨설팅 제도를 운영하고 있습니다. 공모사업 제안서를 제출하시기 전 사전상담을 신청하시어 충분한 상담을 받으시고, 귀하의 모임특성과 마을조건에 맞는 공모사업을 선택하시어 제안서를 작성하시길 바랍니다. 사전 상담 및 컨설팅 신청은 000에서 접수하실 수 있습니다. 심사의견에 대한 관련 문의는 아래의 번호로 연락주십시오. 감사합니다. 문의 : 0000-0000 홍길동
서울특별시 한옥건축자산과

【16 : 보완 등에 관한 서약서(컨설턴트용)】

< 보안 등에 관한 서약서>

본인은 서울시에서 실시하는 『2020년 ○○○ 도시재생 주민공모사업』 컨설턴트로 참여하면서 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 컨설팅 업무를 태업하지 않고, 보고서를 일정 내에 제출하는 등 역할을 성실히 수행하겠습니다. 또한, 사업운영기간 내에 컨설팅을 진행하지 않거나 보고서 미제출 또는 허위로 작성하여 제출할 경우에는 관련지침에 따른 불이익을 감수하겠습니다.

2. 본인은 컨설팅 과정에서 알게 된 주민과 단체의 개인정보 및 신청자의 사업계획서를 서울시 또는 서울시 도시재생지원센터의 허가 없이 타인에게 알리지 않겠으며, 정보사항을 누설했을 경우 이에 따른 처벌을 받을 것을 서약합니다.

2020년   월   일

○ 서 약 자(컨설턴트) 성 명 :		(서명 또는 날인)

서울특별시장  귀하

【17 : 잔여금 반납 요청서】

북촌 도시재생 주민공모사업 잔여금 반납 요청서

사업정보

접수번호

사업지역

서울시        구

제안자명

사 업 명

잔여금 반납 안내

안녕하세요. 2020년 ○○○ 도시재생 주민공모사업을 마무리하며 잔여금 반납을 안내드립니다.

❍ 반납금액 항목

① 사업기간 종료후 잔여 보조금 (집행잔액)

② 지급 오류, 증빙부족 등의 이유로 발생한 환수금

③ 사업기간 중 보조금통장에서 발생한 이자금액

❍ 총 반납 금액 : 일금           원(\             )

집행잔액 ①	환수금액 ②	이자금액 ③	총반납금액 (①+②+③)
원	원	원	원

환수 사유

❍

❍

그 외 보완요청사항

❍

❍

반납 방법

❍ 반납 기간 : 2020년 0월 00일(일)까지

❍ 반납 계좌 : 우리은행       (예금주:    )

※ 반납시 유의사항

총 반납금액을 1원 단위까지 모두 반납해주셔야 하며, 입금자명은 대표자 성함으로 해주시기 바랍니다. 또한 은행업무시간외 거래 등으로 발생하는 수수료 및 기타 추가비용은 자부담으로 처리하셔야 함을 양해 바랍니다.

❍ 문의 : ☎02-0000-0000 담당 홍길동

서울특별시장 한옥건축자산과

【18 :  현장모니터링 보고서】

북촌 도시재생 주민공모사업 현장모니터링 보고서
사업정보	사 업 명		자치구명	종로구
	모 임 명		제안자명
	지원연차	( )년차	지원금액	천원
상담정보	면담시기	사전 ( ), 중간 ( ), 종료 후 ( )
	면담일시	20 . . . :	면담장소
	면담대상	※여러명일 경우 모두기입
기본 점검사항	별도회계장부 구비여부		보조금시스템 사용
	구비( ), 미구비( )		사용( ), 미사용( )
사업 진도관리	역량강화교육 진행여부( )		진행정도(O표기)
	일 시 : 장 소 : 주 제 :		① 계획대비 정상추진 ( ) ② 계획대비 다소미흡 ( ) ③ 미착수 ( )
사업 추진현황	※계획대비 추진내용의 산출 달성정도 및 문제점에 대한 사항 기입
상담 제안사항	※개선 및 반영사항, 점검내용 부적격 건에 대한 조치(예정)사항 기입
특이사항	※면담 시 기타 특이사항 및 수렴한 주민 애로사항 및 건의사항 기입
회계정산 중간점검	※지출결의서 작성 여부, 사업비목 확인, 적절한 지출증빙서류 첨부 여부, 부적절한 현금인출 여부, 정식 세금계산서 발급 없이 계좌이체된 내역이 있는지 여부, 원천징수 이행여부, 보조금 집행기준 이행여부 등을 확인
위와 같이 북촌 도시재생 주민공모사업 현장모니터링을 실시하고 보고서를 제출합니다. 년 월 일 담당부서 담당자 서울특별시 한옥건축자산과

【19 : 시내여비 지급내역서】

시내여비 지급내역서
연번	성 명	소속 및 직위	활동일시	방문지 (소재지)	방문목적	금액	서 명
1	김해치	지구단체 회장	1.15(월) 14:00～16:00 (2시간)	소나무회관 (종로구 소재)	행사 관련 업무협의	10,000
2	박해치	지구단체 이사	1.16(화) 14:00～18:00 (4시간)	〃	〃	20,000
3
4
5
6
7
8
9
10
합계	예시) 산출내역 : 10,000원 * 0명, 20,000원 * 0명					30,000

【20 : 회의참석 확인서】

회 의 참 석  확 인 서

◦ 회 의 명 : <서울시민 지구지키기> 행사 기획회의

◦ 일    시 : 2020.6.30.(월) 10:00~12:00

◦ 장    소 : 비둘기회관 4층 회의실

◦ 참석자 : 홍 길 동

- 소속 및 직위 : 장미대학 환경공학과 전임강사

- 주민등록번호 : ************** (주민번호 전체기재)

- 연   락   처 : *************

- 입 금 계 좌 : 농협 100-200********(홍길동)

2020.   .    .

참석자  홍 길 동   (서명 또는 날인)

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조

【21 : 회의록】

회  의  록

◦ 회 의 명 : <서울시민 지구지키기> 행사 기획회의

◦ 일    시 : 2018.6.30.(월) 10:00~12:00

◦ 장    소 : 비둘기회관 4층 회의실

◦ 참 석 자 : 홍길동, 고길동

◦ 회의내용 요약

- 간략하게 요약해주세요. 사진도 첨부하면 좋아요.

【22 : 강의 확인서】

강 의  확 인 서

◦ 행 사 명 : 해방촌 주민협의체 임원 역할체계 확립을 위한 소통협력워크숍

◦ 강 의 명 : 비폭력 대화법과 갈등관리

◦ 일    시 : 2020. 4.24(금)  17:30～18:00(16:00 분임토의 발표 참석)

◦ 장    소 : 동국대학교 공학관

◦ 강    사 : 이경순

- 소속 및 직위 :  (유) 갈등조정센터)

- 주민등록번호 :

- 연   락   처 :

- 입 금 계 좌 :

◦ 강의내용 요약

- 주민협의체 운영에 필요한 임원 자질, 회원간 갈등 조정 등

2020.   .    .

강사  이경순   (서명 또는 날인)

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조

【23 : 원고작성 확인서】

원 고 작 성  확 인 서

◦ 원 고 명 : “가정에서 재활용, 이렇게 한다”

◦ 원고분량 : A4 00쪽 (표지, 목차, 간지 제외)

◦ 집 필 자 : 홍 길 동

- 소속 및 직위 : 장미대학 환경공학과 전임강사

- 주민등록번호 : ************** (주민번호 전체기재)

- 연   락   처 : *************

- 입 금 계 좌 : 농협 100-200********(홍길동)

2020.   .    .

집필자   홍 길 동   (서명 또는 날인)

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조

【24 : 활동수당 확인서】

활동수당 확인서(사업운영비 항목 내 활동수당)

◦ 활동내용 : <서울시민 지구지키기> 행사 참여자 자녀 돌봄

◦ 활동일시 : 2020. 9.24(월)  14:00～16:00

◦ 활동장소 : 무궁화회관 대회의실

◦ 활 동 가 :홍 길 동

- 소속 및 직위 : 은평구건강가정지원센터 소속 아이돌보미

- 주민등록번호 : ************** (주민번호 전체기재)

- 연   락   처 : *************

- 입 금 계 좌 : 농협 100-200********(홍길동)

2020.   .    .

활동가   홍 길 동   (서명 또는 날인)

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조

【25 : 활동기록부】

00월 활동기록부

(활동비 항목 내 활동수당)

□ 인적사항

◦ 성   명 :

◦ 주민등록번호 :           -               (주민번호 전체기재)

연번	활동일	활동시간	활동내용	활동산출근거	활동가 서 명	확인자 서 명
1	1.15	14:00～16:00	회의록 작성	○시급: 5,500원×4시간=22,000원
2	1.16	09:00～18:00	지역주민 면담 등	○일급 : 80,000원×1일=80,000원
3
4
5
6
7
8
9
10				※ 활동비 단가 -시급 : 10,000원(1인/상한액) -일급 : 80,000원(1인/상한액)
합계	00일	00시간		○ 총지급액 :

위 사실을 확인함

2020.   .    .

작성자(활동가) 성명 :            (서명 또는 날인)

확인자(대표자) 성명 :            (서명 또는 날인)

※ 확인자라 함은 주민모임은 대표제안자 3인 중 1인, 단체는 단체대표

※ 개인정보 수집 근거 : 소득세법 제145조 및 제164조, 시행령 제193조 및 제213조

【26 : 검수(사)조서】

검수(사)조서
① 구 분		물품( ), 공사( )
② 건 명
③ 납 품 자		상 호						③ 성명
④ 금 액		金 원정 (₩ )
⑤ 계약체결년월일		2020년 월 일 (해당사항 없을 시 공란)
⑥ 납품기한		2020년 월 일 (해당사항 없을 시 공란)
⑦ 납품년월일		2020년 월 일
⑧ 검수년월일		2020년 월 일
⑨ 검수장소
검수(사) 내용 ※다품종일 경우 행 추가하여 작성
품명(내용)	규 격		단 위		수 량	단 가	금 액			비 고
위와 같이 검수하였음. 2020. . . 검수(사)자 물품운용자 성명 : (서명 또는 날인) 입 회 인 물품출납원 성명 : (서명 또는 날인)

【27 : 기타소득 원천징수영수증】

귀속 연도	년

[  ] 거주자의 기타소득 원천징수영수증

[  ] 거주자의 기타소득 지급명세서

([  ] 소득자 보관용  [  ] 발행자 보관용 )

소득자 구분
내ㆍ외국인 구분	내국인1 외국인9

징  수

의무자

① 사 업 자 등 록 번 호

② 법인명 또는 상호

③ 성명

④ 주 민(법인) 등 록 번 호

⑤ 소재지 또는 주소

소득자

⑥ 성             명

⑦ 주민(사업자)등록번호

⑧ 주             소

⑨소득구분코드

* 해당코드에 √ 표시

비과세 기타소득,   분리과세 기타소득,  소기업소상공인공제부금 해지 소득,

필요경비 없는 기타소득(, , ,  제외),  주식매수선택권 행사이익   서화ㆍ골동품 양도소득

직무발명보상금,  상금 및 부상   광업권 등  지역권등  주택입주지체상금

원고료등  강연료등  종교인소득  사례금  자문료등  통신판매 대여소득

그 밖에 필요경비 있는 기타소득(, , ,  ∼ , ,  제외)

⑩ 지급

연월일

⑪ 귀속

연월일

⑫

지급

총액

⑬

비과세

소득

⑭

필요

경비

⑮

소득

금액

⑯

세율

원  천  징  수  세  액

연

월

일

연

월

⑰ 소득세

⑱ 지방소득세

⑲ 농어촌특별세

⑳ 계

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년     월     일

징수(보고)의무자

(서명 또는 인)

귀하

작 성 방 법

1. 이 서식은 거주자에게 기타소득을 지급하는 경우에 사용하며, 이자ㆍ배당소득원천징수영수증[별지 제23호서식(1)]의 작성방법과 같습니다.

2. 징수의무자란의 ④ 주민(법인)등록번호는 소득자 보관용에는 적지 않습니다.

3. ⑫ 지급총액란은 「소득세법」 제12조제5호아목에 따라 비과세되는 종교인소득을 제외하고 적습니다.

4. ⑬ 비과세소득란에는 「소득세법 시행령」 제19조제3항제3호의 금액(종교관련종사자가 소속 종교단체의 규약 또는 소속 종교단체의 의결기구의 의결ㆍ승인 등을 통하여 결정된 지급 기준에 따라 종교 활동을 위하여 통상적으로 사용할 목적으로 지급받은 금액 및 물품)을 적습니다.

5. ⑰란부터 ⑳란까지 중 세액이 소액 부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우에는 세액을 "0"으로  적습니다.

210mm× 297mm(백상지 80g/㎡)