서울시 노래연습장·PC방 사업장 관리대장 (고객정보)

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코로나19 확산방지를 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

당사는 코로나19 확산방지를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호, 이용시간대, 발열여부, 호흡기 증상여부, 최근 2주사이 해외여행 여부	코로나19 확진자 발생시 역학조사	2개월

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
서울특별시청 OO구청	코로나19 확진자 발생시 역학조사	이용객 성명, 전화번호, 이용시간대, 발열여부, 호흡기 증상여부, 최근 2주 사이 해외여행 여부	2개월

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

※ 개인정보보호법 제22조에 따라 만 14세 미만의 아동의 개인정보를 처리하기 위해서는 법정 대리인의 동의를 받아야 합니다.

※ 수집된 개인 정보는 수집일로부터 2개월간 보유 후 파기될 예정입니다.

연번	사용일시	성 명	전화번호	발열여부 (O / X)	호흡기 증상여부 (O / X)	최근 2주사이 해외여행 여부 (O / X)	동의여부 (O / X)	이용자 서 명

서울시 노래연습장·PC방 사업장 관리대장 (방역기록)

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① 직원 체온기록 (1일 2회 점검)

연번	일 자	성 명	체 온		발열 증상여부 (O / X)	호흡기 증상여부 (O / X)	비 고
			1차 (시간)	2차 (시간)

② 소독·환기현황 (최소 1회 2회 이상 실시)

연번	일 시	소독여부	환기여부	관리자 확인	비 고