제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서
성 명												생년월일
												성별				남/여
자 택	주 소				( )
	전화번호											휴대폰
직 장	직 장 명											직위(직급)
	주 소				( )
	전화번호											팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월				학 교							학 위				전 공
경력사항	근무기간				근 무 처							직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월				자 격 증 명							인가․관리기관				비 고
저서 및 논문
그 밖의 사항	* 전문분야는 해당되는 모든 곳에 표기
전문 분야	IT전략		( )			공간정보(GIS)				( )		사업관리			( )		정보보호및보안				( )
	정보시스템		( )			정보통신				( )		콘텐츠(웹)			( )		스마트기술				( )
	※ ‘스마트기술’ 분야를 선택한 경우, 아래 소분류 별도 선택
	인공지능	( )		빅데이터			( )	블록체인	( )		IoT		( )	클라우드				( )	기타	( )
유의사항	○ 서울시 정보화사업 제안서 평가위원 인력풀 임기는 2년이며, 연임이 가능 ○ 제안서 평가위원 등록신청서에 기입된 정보는 서울특별시 정보화사업 평가 및 자문(심사)을 위해 활용되고, 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 5년 동안 보관함 ○ 소속, 전화번호 등 개인정보 변경 시 필히 정보시스템담당관에 통보 ○ 평가위원에 대한 적격성 평가를 통해 인력풀에서 제외될 수 있음
위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다. 2020. . . 작성자 : (서명 또는 인) 서울특별시 정보시스템담당관 귀하

제안서 평가위원(후보자) 개인정보 수집·이용 동의서

< 개인정보 수집․이용․제3자 제공에 관한 안내 >

① (수집․이용 목적)

수집된 개인정보는 서울특별시 정보화 사업 또는 정보화 업무 수행에 필요한 평가위원 및 자문(심사)위원 후보명단을 제공하는데 사용됩니다.

② (수집항목) 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서의 모든 항목

서울특별시 정보화사업 추진부서에서 제안서 평가위원 후보명단 또는 자문(심사)위원 명단을 요청할 경우 추첨에 의해 성명, 생년월일, 평가분야, 연락처(전화번호, e-mail), 학력, 경력, 자격증, 저서 및 논문 현황 등을 제공합니다. 제공된 정보는 이용 목적이 완료된 후 파기됩니다.

③ (개인정보의 보유 및 이용 기간) 5년

수집된 정보는 개인정보 수집․이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기됩니다.

단, 업무 수행과 관련된 사항은「공공기록물 관리에 관한 법률」에서 정한 기간 동안 보존됩니다.

④ (개인정보의 제3자 정보 제공)

평가위원 결격자 관리를 위한 평가위원 공유체계 운영에 따라 국가기관 등이

정보 제공을 요청하는 경우 평가위원 결격자 관리 정보를 제공합니다.

- 정보의 제공범위 : 결격 등록일, 결격 사유, 성명, 직장명, 직위(직급)

- 정보의 이용목적 : 평가위원 결격자 관리

- 정보보유 및 이용기간 : 평가위원 인력풀 정보 보존기간 종료 시까지

⑤ (동의 거부권리 안내)

본 개인정보 수집․이용․제3자 정보제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며,

동의하지 않을 경우에는 평가위원으로 추천될 수 없습니다.

위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집․이용․제3자 정보제공에

동의하십니까?

□ 동의함                          □ 동의하지 않음

2020.     .     .

(소속)                         (성명)             (서명, 날인)

서울특별시 정보시스템담당관 귀하

제안서 평가위원 기관장 추천서

○ 성       명 :

○ 생 년 월 일 :

○ 직위 (직급) :

○ 기관(부서)명:

위 사람은 정보화와 정보통신분야의 전문지식과 다양한 경험을 보유하였으며 성품과 행실이 공정하고 청렴하여 귀 기관의 정보화사업 제안서 평가위원으로 추천합니다.

2020년 ○○월 ○○일

기관 대표	직인