<별지 제88호 서식>

물품 완수 조서(2020년 목동운동장 녹지대정비공사 설계도면 작성용역)

문서번호	목동사업과-3086

결재	★주무관	목동사업과장
	송점서	04/03 이종섭

계 약 건 명			2020년 목동운동장 녹지대정비공사 설계도면 작성용역
납 품 자			상 호			********						성 명		***
완 수 금 액			금3,782,000원정(금삼백칠십팔만이천원)
계약체결년월일			2020년 3월 04일
완 수 기 한			2020년 4월 02일
완 수 년 월 일			2020년 3월 31일
검사(수)년월일			2020년 3월 31일
검사(수) 장 소			목동운동장 시설반 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(◦) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(◦) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(◦) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오(◦)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (◦), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2020년 4월 02일
															분임물품 출 납 원
	검수자				목동사업		과		지방공업주사	성명	이동열		이동열		김규태
	검수자				목동사업		과		통신운영주사	성명	최희곤		최희곤

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 완 수 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
-	설계도면	부	3,782,000	4		4
	A4
-	설계내역서	부	포함	4		4
	A4
-	공사시방서	부	포함	4		4
	A4
-	완수조서	장	포함	1		1
	CD
이	하	여	백
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□ 완수사진

도면작성 5부, 설계서4, 시방서4, CD 완수사진	도면작성 5부, 설계서4, 시방서4, CD 완수사진

붙임: 완수 검사원 지정요구서 1부, 완수계 1부. 끝.