【 2% 클로르헥시딘 침상 목욕 매뉴얼 】

1. 침상목욕 매뉴얼 작성 참고논문

Ⅰ. 중환자실에서 클로르헥시딘 목욕이 다제내성균 획득과 의료관련 감염에 미치는 영향

(2018년 2월, 울산대학교 병원 이주연 외 4인)

Ⅱ. 2% 클로르헥시딘 침상목욕 간호가 중환자실 입원환자의 메티실린 내성 황색포도상구균     (MRSA)과 혈류감염 발생에 미치는 효과 (2014년 10월, 중앙대학교병원 윤형숙 외 2인)

2. 클로르헥시딘을 활용한 탈집락 효과

클로르헥시딘은 박테리아 세포막에 부착하여 세포를 파괴함으로써 그람양성 및 음성균, 효모 및

바이러스에 대항하여 광범위한 작용을 하는 수용성 살균제로, 중환자실 환자에게 2% 클로르 헥시딘으로 피부를 세척하여 VRE, MRSA 및 피부세균 집락이 감소한 것으로 나타남.

또한 다른 연구에서는 환자 목욕간호에 사용하는 대야의 균배양 검사 시 98%의 대야에서 박테리아 서식이 확인되었으나 클로르헥시딘을 사용한 목욕 대야에서는 비누나 물만을 사용한 목욕 대야보다 박테리아 서식이 95.5% 감소한 것으로 나타남.

결론적으로 클로르헥시딘 목욕 대야의 무균적인 관리에도 효과적으로 나타남.

3. 준비 물품 및 침상 목욕 순서
	① 마이크로실드 2액 (2% 클로르헥시딘 피부 세정제) ② 목욕물 ③ 소독된 대야, 일회용 장갑 ④ 작은 수건 여러장 또는 일회용 타월
	① 어깨, 가슴 ↓ ② 양쪽 손, 팔과 액와 ↓ ③ 복부와 양쪽 사타구니 ↓ ④ 오른쪽 다리와 발 ↓ ⑤ 왼쪽 다리와 발 ↓ ⑥ 뒷목과 등, 엉덩이

4. 침상 목욕 방법 및 주의사항

① 2% 클로르헥시딘을 이용하여 침상목욕을 수행 한다. 주 3회 시행한다.

② 2% 클로르헥시딘 피부세정제를 일회용 수건에 적신 다음 침상목욕 순서에 따라

①~⑥번의 순서대로 거품이 날 때 까지 적용된 부위를 닦고, 이후 물을 적신 수건으로 거품이 없어질 때까지 닦고 자연건조 시킨다.

③ 6개 부위마다 2% 클로르헥시딘을 적신 수건 1장, 물을 적신 수건 1장씩 사용한다.

④ 침상 목욕 후 새로 준비된 환의로 갈아입힌다.

⑤ 환자의 6인치(약 15cm)이내에 있는 Foley catheter, Levin tube(Gavage tube), Rectal tube, Chest tube는 사용된 2% 클로르헥시딘 피부세정제를 적신 수건을 이용하여 닦는다.

① 고막 천공이나 눈에 직접 닿는 경우와 같이 신경에 직접 접촉하는 경우 신경장애를

일으킬 수 있으므로 턱 아래 부분만 시행 한다.

② 2% 클로르헥시딘은 1-2단계 욕창, 가벼운 피부발진 및 화상을 포함하여 모든 외상에 적용 할 수 있는 소독제이나 크고 깊은 상처에는 사용하지 않는 것이 좋으며,

상처부위를 피하여 적용한다.

③ 1~2단계 욕창이 있을 시 드레싱이 되어있다면 2% 클로르헥시딘 피부세정제를 묻힌 천으로 드레싱을 닦는다. 단, 필름드레싱으로 되어 있을 경우만 적용한다.

3단계 또는 4단계 욕창 상처 또는 드레싱 주위로만 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 적용한다.

④ 1도 및 2도 화상이 있을 시 드레싱이 되어있다면, 2% 클로르헥시딘 피부세정제를 묻힌 천으로 드레싱을 닦는다. 단, 필름드레싱으로 되어 있을 경우만 적용한다.

3도 및 4도 화상에는 2% 클로르헥시딘 침상목욕을 적용하지 않는다.