[서식 1] 예산 신청서

사업명 : 2020년 배출권거래제 참여업체 온실가스 감축설비 지원사업

(사업명)

2019.   .    .

시․도명 (사업시행기관)		시․군명 (사업시행부서)

작성자․기관(시․군) : 담당과(부서)      직명      성명        (인)

(TEL :             , FAX               )

확인자․기관(시․도) : 담당과(부서)      직명      성명        (인)

(TEL :             , FAX               )

						접수번호(※)
배출권거래제 참여업체 온실가스 감축설비 지원사업 신청서
㉮ 기 본 정 보 (업 체 정 보 관 리)	업 체 명
	대표자명						사업자등록번호
	업 종
	사무소	주 소		(우 : )
		전 화		☏			FAX
	설치지	주 소		(우 : )
		전 화		☏			FAX
	담당자	담 당 자 명					담당자부서/직책
		담당자이메일		@			담당자 연락처		사 무 실	☏
									휴대전화	☏
	시설관리기관	기관명
		주 소		(우 : )
		담당자명					담당자부서/직책
		담당자이메일		@			담당자 연락처		사 무 실	☏
									휴대전화	☏
㉯ 신 청 정 보	설 비 명			([별표 1]의 대상설비 연번 기재)
	설비 투자비				보조금 신청금액 (비율, %)				연 감축량 합계(tCO2e)
	예상 사업기간		. . . ~ . . .

㉰	설 비 설 치 계 획 서

□ 설비설치계획서 (필요시 별도 작성 후 첨부)

설 치 목 적
설 치 사 업 추 진 내 용
추 진 성 과 (기 대 효 과)

□ 신청설비 일반현황 (주설비 위주로 기재)

NO	설비명	모델명/제조사	용량	단위	대수	용도 및 기능
1
2
3
4

□ 설비의 주요특징

(※ 보조금 지원 대상설비 조건 충족 여부 및 설비 수량, 용량 선정 근거 기재)

㉱	절 감 효 과 산 출

□ 온실가스 배출 감축 효과

NO	개선전 온실가스 배출량			개선후 온실가스 배출량			온실가스 감축목표
	온실가스 종류	배출량	이산화탄소 상당량톤 (tCO2e/yr)	온실가스 종류	배출량	이산화탄소 상당량톤 (tCO2e/yr)	온실가스감축량 (tCO2e/yr)
1	CO2			CO2
2	CH4			CH4
3	N2O			N2O
4
합계

□ 기타 기대효과 (필요시 별도 작성 후 첨부)

개 요
세부내용

㉲-1	신 청 설 비 명 세

□ 집계표

구분	설 비 명	업 체 명	견 적 금 액 (VAT제외, 단위 : 천원)	계약방법 (자체, 조달청의뢰, 나라장터)
1		설비 제조업체
2		시공업체
3		컨설팅업체
합 계

※ 지원업체로 선정된 후 설비 제조업체, 시공업체, 컨설팅업체 등 해당 계약내용 기재 후 착수신고서 제출 시 수정하여 제출 필요

※ 국고보조금 통합관리지침 제21조에 의거하여 5천만원(부가세포함)을 초과하는 물품, 용역구매 계약을 체결하거나 2억원(부가세포함)을 초과하는 시공계약을 하는 경우 계약방법을 조달청의뢰(또는 나라장터)로 기재하고 그 외의 경우 자체로 기재

※ 조달청 계약의뢰 등의 경우 나라장터 홈페이지 게시 가격 등 해당설비 가격정보를 바탕으로 작성하며 증빙서류 별도 제출(비교견적서 제출 필요 없음)

□ 종합내역서

구 분	견적명	견적 금액 (VAT제외, 단위 : 천원)	비고
① 재 료 비	견적 1
	견적 2
	소 계
② 노 무 비	견적 1
	견적 2
	소 계
③ 경 비	견적 1
	견적 2
	소 계
④ 일반관리비	견적 1
	견적 2
	소 계
⑤ 이 윤	견적 1
	견적 2
	소 계
⑥ 기 타	견적 1
	견적 2
	소 계
합 계

㉲-2	상세내역서 등록

* 사업이 2건 이상의 계약으로 구성될 경우 동 항목을 추가하여 작성

* 지원업체로 선정된 후 설비제조, 시공, 컨설팅업체 등 해당 계약내용을 기재 후 착수신고서 제출 시 수정하여 제출 필요

□ 업체등록(설비 구매, 시공, 컨설팅을 구분하여 각각 작성)

설 비 명		견적 금액 (VAT제외, 단위 : 천원)

□ 업체상세등록

견적 업체명		사업자등록번호
주 소	(우 : )
전 화	☏	F A X
대 표 자 명		연 락 처	휴대전화	☏
담 당 자 명		부서/직책
담당자이메일	@	연 락 처	휴대전화	☏

□ 견적건별 내역서

① 재  료  비

설비명	규격	단위	수량	금액(천원)	합계	외자금액	환율	기준일자	비고

② 노  무  비

설비명	규격	단위	수량	금액(천원)	합계	외자금액	환율	기준일자	비고

③ 경      비

설비명	규격	단위	수량	금액(천원)	합계	외자금액	환율	기준일자	비고

④ 일반관리비

설비명	규격	단위	수량	금액(천원)	합계	외자금액	환율	기준일자	비고

⑤ 이      윤

설비명	규격	단위	수량	금액(천원)	합계	외자금액	환율	기준일자	비고

⑥ 기      타

설비명	규격	단위	수량	금액(천원)	합계	외자금액	환율	기준일자	비고

※ 인건비, 경비, 일반관리비, 이윤 등 구매, 시공, 컨설팅용역에 맞게 양식을 변경하여 작성

※ 나라장터 이용, 조달청 계약의뢰의 경우 나라장터 홈페이지 등을 반영하여 견적금액 작성

㉳	사후관리계획

유지․보수 계 획
유지보수 인력운용
사후관리 방 법 (모니터링 포함)
기 타

㉴	첨부서류

1. 비교 견적서 (계약건수 당 각 3부 이상)

2. 설비의 주요구성 및 설계도 1식

3. 설치조감도/결선도 등 관련도면 1식

4. 고효율에너지기자재 인증서 1부 (해당 기자재 또는 설비의 경우)

5. 교체대상설비 운전실적 데이터(온실가스 감축률 산정근거 데이터 포함) 1식

* 모든 사본제출서류는 ‘원본대조필’ 날인

※ 조달청 계약의뢰를 추진하는 경우는 나라장터 홈페이지 게시 가격 등 해당 설비의 가격정보 제출(비교견적서 제출 필요 없음)