<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (충격흡수장치 구매)

문서번호	시설보수과-2162
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	시설보수과장
	이철형	04/17 김준섭

계 약 건 명			충격흡수장치 구매 (노들북고가차도 등 4개소)
납 품 자			상 호			******************** ********************						성 명		*****
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2019년 4월 8일
납 품 기 한			2019년 4월 30일
납 품 년 월 일			2019년 4월 12일
검사(수)년월일			2019년 4월 15일
검사(수) 장 소			남부도로사업소 관내 지정장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2019년 4월 17일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로사업소		국	시설보수과		과	지방시설주사	직급	성명	고 흥 일		고흥일
	검수자	남부도로사업소		국	시설보수과		과	지방시설서기	직급	성명	조 호 영		조호영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
46161596	******	*	1,831,866	3	*	3