<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 [차선분리대 (강서로)]

문서번호	도로보수과-11701
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	도로보수과장
	김경욱	12/18 유태용

계 약 건 명			차선분리대 (강서로)
납 품 자			상 호			㈜세이프티코리아						성 명			유 호 연
계 약 금 액			금24,112,000원(금이천사백일십일만이천원정)
계약체결년월일			2018년 11월 13일
납 품 기 한			2018년 12월 13일
납 품 년 월 일			2018년 12월 06일
검사(수)년월일			2018년 12월 14일
검사(수) 장 소			강서로(화곡역 교차로 ~ 유광사여성병원 앞)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ④ 구성품은 부착되어 있는가								예( ○ ) 예( ○ ) 예( ) 예( ○ )			아니오( ) 아니오( ) 해당없음( ○ ) 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2018년 12월 17일
																분임물품 출 납 원
	검수자	강서도로사업소			도로보수과			시설6급	직급	성명	이종호		이종호
	검수자	강서도로사업소			도로보수과			시설7급	직급	성명	김동민		김동민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
계약번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (금액) 원
	규 격 명
00188134001	⦁차선분리대	경간	176,000	137	-	137	24,112,000
	⦁세이프티코리아 ⦁SF-DS001 ⦁Φ119×2000×950mm ⦁연결형
계							24,112,000

[ 검 수 사 진 ]

강서로(화곡역 교차로 ~ 유광사여성병원 앞)

	도로보수과장