붙임 4

다량배출사업장 시민합동 점검반 편성표

(결과보고용)

(○○구)

연번	점검 일자	담당 공무원		시민단체 참여요원
		성명	휴 대 폰	소속 단체명	성명	휴 대 폰	은행명	계좌번호
						※주민등록번호
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 수당 25만원 이상 지급대상자만 주민등록번호 기재 요망 (기타소득 원천징수영수증 발행용)