서울특별시어린이병원 재활의학과 작업치료실

전산화 인지재활 클리닉 운영계획

재활의학과 작업치료실에서는 시지각 및 인지 기능에 어려움이 있는 아동을 대상으로 최신 재활 동향에 맞는 전산화 인지재활 프로그램을 사용하여 집중력, 기억력, 시지각 능력, 상위 인지 기능을 향상시키기 위한 목적으로 전산화 인지재활 클리닉을 운영하고자 함.

1. 전산화 인지재활 클리닉 운영 계획

Ⅰ. 추진 배경 및 목적

‣ 최근 재활치료 분야에서는 컴퓨터를 이용한 전문기술의 적용을 통해 다양한 인지재활 프로그램이 개발되고 있음.

‣ 컴퓨터를 기반으로 한 인지재활 훈련기기는 아동에게 적용할 수 있도록 touch screen 및 다양한 이미지와 음성으로 구성되어 있고, 국내 환경에 적합한 실생활 훈련 컨텐츠를 통해 아동의 인지 능력 수준에 맞게 난이도별, 단계별 인지 능력에 맞는 자극을 부여 할 수 있도록 설계됨.

‣ 전산화 인지재활 프로그램을 통한 치료적 접근은 유연성, 객관적인 측정뿐만 아니라 환자에게 즉각적인 피드백을 줄 수 있고 시각적 자극을 통한 시지각, 인지 장애 치료에 탁월한 도구가 될 수 있음.

‣ 이에 대상 아동에게 전산화 인지재활 프로그램을 사용하여 집중력, 기억력, 시지각 능력, 상위 인지 기능을 향상시키고자 함.

Ⅱ. 프로그램 개요

•운영 일시 : 2018년 6월 25일(월)

•장소 : 동관 5층 재활의학과 작업치료실

•적용 프로그램 : COTRAS-C, RehaCom

•담당 치료사 : 작업치료사 강주희, 서민지

•적용 수가 : 평가 - 전산화인지재활치료E(K-ABCⅡ), 45,000원

시지각평가B(DTVP-Ⅱ), 42,000원

: 치료 - 전산화인지재활치료A, 27,000원

Ⅲ. 운영 계획

•치료 기간 및 방법 : 1년, 주 1회, 30분 / 1:1 치료 진행

- 신규 아동 : 전산화 인지재활 클리닉 대기 순서에 따라 치료 시행

- 기존 작업치료를 받고 있는 아동

현재 작업치료 횟수	전산화 인지재활 치료 시행 시
2회	작업 1회 + 전산화 1회
1회	작업 1회를 전산화로 전환 또는 전산화 1회 추가

•대상연령 : 초등학생 이상

•대상기준 : ① 현재 재활의학과 대기 아동 또는 치료를 받고 있는 외래 아동 중 전산화 인지재활 치료를 원하는 아동

② 재활의학과 의사 진료를 통해 대상자로 선별된 아동

③ 독립적 착석 및 2단계 이상의 지시를 수행할 수 있고 단순한 기기 조작을 이해할 수 있는 아동

④ K-ABCⅡ(Korean-Kaufman Assessment Battery for ChildrenⅡ),

DTVP-Ⅱ(Developmental Test of Visual Perception-Ⅱ) 검사 수행이 가능한 아동

•치료내용 : 주의력, 집중력, 기억력, 시지각 기능, 실행기능, 학습 및 문제해결능력 등

•예상건수 : 2018년 하반기 약 250건 예상

•치료인력 : 작업치료사 2명

•프로그램 운영방식

K-ABCⅡ, DTVP-Ⅱ 검사 결과를 기반으로 하여 아동의 인지 수준 파악
↓
아동 수준에 적합한 프로그램 선정 ① 집중력 ② 기억력 ③ 시지각 능력 ④ 상위 인지 기능(문제 해결 및 학습)
↓
COTRAS-C, RehaCom을 사용하여 전산화 인지재활 치료 시행
COTRAS-C	RehaCom
주의력, 기억력, 시각 운동 협응력, 관리 기능의 20여 가지 훈련으로 구성 디자인 및 음성 지원을 통한 흥미 유발이 필요한 아동 Touch screen	- 기억력, 주의력, 관리기능, 시야, 작업, 시각-운동 협응력의 25개 훈련 구성 쇼핑, 계산하기 등 일상생활 프로그램 보유 - 마우스, 조이스틱 조작이 가능한 아동

Ⅳ. 추진 일정

‣ 전산화 인지재활 비급여 수가 진료위원회 개최 ---------------------------------- `18.04.30

‣ 코드 신설 및 수가 조정안 발표------------------------------------------------- `18.05.23

‣ 전산화 인지재활 클리닉 운영계획서 작성---------------------------------------- `18.06.05

‣ 전산화 인지재활 클리닉 운영 --------------------------------------------------- `18.06.25

Ⅴ. 기대 효과

‣ 표준화된 검사 도구를 이용하여 아동의 시지각 및 인지 수준 평가

‣ 최신 동향에 맞는 전산화 인지재활 프로그램의 적용하여 전문적이고 체계화된 치료 시행

‣ 다양한 게임 형식의 컨텐츠를 통해 아동의 흥미 및 동기를 부여하고 참여도를 증진

‣ 발달 연령에 맞는 시지각, 인지 수준 향상을 통해 학습 관련 기술 습득 및 일상생활과 사회 활동에서의 참여도 증진

첨부문서 1. K-ABCⅡ하위 지표 및 하위 검사

2. COTRAS-C 훈련 프로그램

3. RehaCom 훈련 프로그램 끝.

[첨부1]             K-ABCⅡ 하위 지표 및 하위 검사

			K-ABCⅡ
학습력 지표		순차처리 지표		동시처리 지표		계획력 지표		지식 지표
↓		↓		↓		↓		↓
이름기억		단어배열		빠른 길 찾기		형태추리		수수께끼
암호해독		수 회생		삼각형		이야기완성		표현어휘
이름기억지연		손동작		관계유추				언어지식
암호해독지연				얼굴기억
				그림 통합
				블록 세기

[첨부2]                 COTRAS-C 훈련 프로그램

	컨텐츠 구성	치료 목적
1	점찍기	공간관계, 위치기억, 주의집중, 눈손협응
2	선그리기	공간관계, 위치기억, 주의집중, 눈손협응, 패턴인식
3	상자쌓기	공간관계, 위치기억, 주의집중, 눈손협응
4	글자만들기	패턴인식, 대상재인, 공간관계, 기억
5	풍선터뜨리기	공간관계, 주의집중, 눈손협응
6	잡기놀이	주의집중, 대상재인, 안구운동, 기억, 시각변별, 눈손협응
7	빨리없애기	선택적주의, 주의집중, 반응속도, 전경배경, 눈손협응
8	같은것다른것	대상재인, 개념형성, 주의집중, 시각항등성
9	헷갈리네	주의집중, 선택적주의, 반응속도, 눈손협응
10	스케치북	주의집중, 눈손협응, 기억, 패턴인식
11	소리찾기	주의집중, 청각지각, 선택적주의
12	공은어디로	주의집중, 안구운동
13	같은 것이 어디에있나요	패턴인식, 시각변별, 기억, 반응속도
14	뱅글뱅글돌려봐	대상재인, 시각항등성, 정신회전
15	어떻게보일까	대상재인, 시각항상성, 정신회전
16	나는누구	대상재인, 시각종결
17	보석가지기	대상재인, 선택적주의, 기억, 안구운동
18	서로통하나	범주화, 개념형성, 기억, 대상재인
19	무엇이더	대상재인, 수와양, 개념
20	순서대로얏	순서화, 상황판단, 개념형성
21	친구찾기	대상재인, 기억, 시각변별
22	운전하기	반응속도, 눈손협응, 선택적주의
23	다음에는 뭐	순서화, 패턴인식
24	색깔맞추기	시각변별, 선택적주의

[첨부3]                 RehaCom 훈련 프로그램

Group	Sub-Group	RehaCom Training Modules
주의력	기민성	각성 훈련
		반응 행동
		반응 능력
	지속적 주의력	주의력-경계1
	시공간 주의력	공간지각	공간적 조작 능력
		공간인지	평면적 조작 능력
			3차원 공간적 조작 능력
		공간구성	시각 구성 능력
	선택적 주의력	주의력과 집중력
	분리적 주의력	분리적 주의력1
		분리적 주의력2
기억력	작업 기억력
	위치 기억력
	안면 기억력
	단어 기억력
	그림 기억력
	언어 기억력
실행능력	쇼핑
	일정 계획
	논리적 사고력
	계산
시야훈련	시각 단속 운동 훈련
	탐색 능력
	전체적 관찰 및 읽기
	시야 회복 훈련
시각운동협응훈련	시각 운동 협응력