붙임 1	평가위원 인력풀 등록신청 서식(1~3)

<서식 1>

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서
성 명			생년월일					전문분야			1순위
			성별		남/여						2순위
자 택	주 소	( )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	( )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가․관리기관				비 고
저서 및 논문
그 밖의 사항
유의사항	○ 서울시 정보화사업 제안서 평가위원 인력풀 임기는 2년이며, 1회 연임 가능 ○ 제안서 평가위원 등록신청서에 기입된 정보는 서울특별시 정보화사업 평가․자문을 위해 활용되고, 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 5년 동안 보관함 ○ 소속, 전화번호 등 개인정보 변경 시 필히 정보시스템담당관에 통보 ○ 평가위원에 대한 적격성 평가를 통해 인력풀에서 제외될 수 있음
위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다. 2018. . . 작성자 : (서명 또는 인) 서울특별시 정보시스템담당관 귀하
※ 전문분야 : IT전략, 공간정보, 정보시스템, 정보통신, 정보보호 및 보안, 콘텐츠(웹), 사업관리, 스마트 기술(모바일, 웨어러블, IoT, 빅데이터, 클라우드, 블록체인 등) 중 각 택일

<서식 2>

제안서 평가위원 개인정보 수집·이용 동의서

< 개인정보 수집․이용․제3자 제공에 관한 안내 >

① (수집․이용 목적)

서울특별시 정보화사업 제안서 평가위원 인력풀 구성 및 정보화사업 추진부서에서

제안서 평가위원(후보자)․자문위원을 선정하기 위한 목적으로 개인정보를 사용합니다.

② (수집항목) 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서의 모든 항목

서울특별시 정보화사업 추진부서에서 제안서 평가위원 후보명단을 요청할 경우

추첨에 의해 성명, 생년월일, 평가분야, 연락처(전화번호, e-mail), 학력, 경력, 자격증,

저서 및 논문 현황 등을 제공할 수 있으며, 제공받은 부서에서는 해당사업의 제안서

평가 완료 시 개인정보를 파기합니다.

③ (개인정보의 보유 및 이용 기간) 5년

수집된 정보는 개인정보 수집․이용 목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

단, 정보화사업 제안서 평가위원 선정 업무 수행 관련하여「공공기록물 관리에

관한 법률」에서 정한 보유기간 5년 동안 보존합니다.

④ (개인정보의 제3자 정보 제공)

평가위원 결격자 관리를 위한 평가위원 공유체계 운영에 따라 국가기관 등이

정보 제공을 요청하는 경우 평가위원 결격자 관리 정보를 제공합니다.

- 정보의 제공범위 : 결격 등록일, 결격 사유, 성명, 직장명, 직위(직급)

- 정보의 이용목적 : 평가위원 결격자 관리

- 정보보유 및 이용기간 : 평가위원 인력풀 정보 보존기간 종료 시까지

⑤ (동의 거부권리 안내)

본 개인정보 수집․이용․제3자 정보제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며,

동의하지 않을 경우에는 평가위원으로 추천될 수 없습니다.

위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집․이용․제3자 정보제공에 동의하십니까?

□ 동의함                          □ 동의하지 않음

2018.    .    .

(소속)                         (성명)             (서명, 날인)

서울특별시 정보시스템담당관 귀하

<서식 3>

제안서 평가위원 기관장 추천서

○ 성       명 :

○ 생 년 월 일 :

○ 직위 (직급) :

○ 기관(부서)명:

위 사람은 정보화와 정보통신분야의 전문지식과 다양한 경험을 보유하였으며 성품과 행실이 공정하고 청렴하여 귀 기관의 정보화사업 제안서 평가위원으로 추천합니다.

2018년 ○○월 ○○일

기관 대표	직인