<별지 제88호 서식>

물품검수 조서 (맥심 화이트골드 커피믹스 외 4종)

문서번호	연건119안전센터-747

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	김우경	김해천	02/14 유기선

계 약 건 명			맥심 화이트골드 커피믹스 외 4종
*************			****			***********************						*****		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2018년 2월 9일
납 품 기 한			2018년 2월 16일
납 품 년 월 일			2018년 2월 14일
검사(수)년월일			2018년 2월 14일
검사(수) 장 소			연건119안전센터
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ㅇ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ㅇ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ㅇ ) , 아니오( ) ※업체하계휴가로 인한 납품지연
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 ( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2018년 2월 14일
															분임물품 출 납 원
	검수자	연건119안전센터			담당		계급	소방교		성명	신혜수		유동근		유기선
	검수자	연건119안전센터			담당		계급	소방교		성명	유동근		신혜수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수) 내역서
물품분류 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	(규격명)
1	맥심 화이트골드 커피믹스	EA	36,850	1		1	연건119 안전센터
	11.8g*280T
2	커클랜드콜럼비아원두커피	EA	32,220	1		1	연건119 안전센터
	1.36kg분쇄형
3	맥심커피 오리지날 리필	EA	9,020	1		1	연건119 안전센터
	170g
4	맥심 오리지날 부드러운 블랙믹스	EA	14,620	1		1	연건119 안전센터
	2.7g*100t
5	맥널티 커피여과지	EA	2,761	1		1	연건119 안전센터
	100매

□ 검수사진