〔서식 9〕

정부청사 출입자 명단(시도명(예시 :서울시))

(제출일자 : 2018. 2. 7.)

담당공무원		소 속		보건복지부				담당부서			정신건강정책과
		성 명		이하림				연 락 처			044-202-2862
출 입 자		소 속		서울시				담당부서			보건의료정책과
		성 명		홍길동 외5명				연 락 처			02-****-****
출입기간		13:00~17:00				출입장소			12동 대강당(203호)
출입목적		2018년 자살예방실무자 교육 참석				협조사항			교육장소 출입
출 입 인 원 ( 총 6명 )
연번	소 속		성 명		생년월일		연락처			차량번호
1	서울시 (보건의료정책과)		○○○		△△.△△.△△		02-****-****			인근 주차장 이용
2	서울시 (보건의료정책과)		○○○		△△.△△.△△		02-****-****
3	서울시 (보건의료정책과)		○○○		△△.△△.△△		02-****-****
4	서울시자살예방센터 ( )		○○○		△△.△△.△△		02-****-****
5	중구정신건강복지센터 ( )		○○○		△△.△△.△△		02-****-****
6	강북보건소 ( )		○○○		△△.△△.△△		02-****-****
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