투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시은평병원
수신	은평구청장(응암2동장)
(경유)
제목	가족관계증명서(상세) 발급 요청

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 우리 병원 정신건강의학과에 입원한 아래 환자의 보호자를 찾기 위해 『정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 제51조의 1항 및 2항(신상정보의 확인), 개인정보보호법 제18조 제2항 제3호(개인정보의 목적 외 이용제공 제한)』에 의거 가족관계 증명서 발급을 요청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 환자인적사항

환자명	주민등록번호	주 소	입원일
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끝.

	서울특별시은평병원장
주무관	이경상		원무팀장	남기선		원무과장	01/30 신욱재
협조자
시행	원무과-1253	(		)	접수		(		)
우	03476	서울특별시 은평구 백련산로 90	/	http://ephosp.seoul.go.kr
전화	02-300-8058	/전송	02-300-8098	/	epdlal@seoul.go.kr	/	부분공개(6)