<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조사서((주)으뜸라이스 신동진쌀 )

문서번호	현장대응단-10147

결재	담당자	진압3대장	현장대응단장
	이재식	엄재선	09/29 김광철

계 약 건 명			신동진쌀(장수농협/국내산)
납 품 자			상 호			****************						성 명		***
계 약 금 액			금596,000원정(금오십구만육천원정)
계약체결년월일			2017년 09월 28일
납 품 기 한			2017년 09월 29일
납 품 년 월 일			2017년 09월 29일
검사(수)년월일			2017년 09월 29일
검사(수) 장 소			지하식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 09월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			현장대응단			지방소방교		성명	차성필		차성필		김명완
	검수자	송파소방서			현장대응단			지방소방사		성명	김민규		김민규

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	합 계	비 고
	규 격 명
1	해풍쌀2017년산 장수농협(20kg)	포	38,000	10	0	10	380,000	현장 대응단
	(부가세 포함)
	신동진	포	36,000	6	0	6	216,000	현장 대응단
	장수농협20kg (부가세 포함)
		이	하	빈	칸
						합계	596,000원

□ 물품검수사진