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	서울특별시
수신	수신자참조
(경유)
제목	2017년 8월 노숙인 진료비 지원내역 제출 안내

2017년 8월분(8.1~8.31) 진료비 지원대상(노숙인) 내역을 아래 서식에 따라 작성하여 붙임자료와 함께 2017.9.8.(금)까지 기한지켜 제출하여 주시기 바랍니다.

진료기관명	총진료비 ①=②+⑤	서울시 청구액			국민건강보험공단부담액 ⑤	진료실적(건)				비고
		계 ②=③+④	비급여③	시지원금(본인부담금)④		계 ⑥=⑦+⑧+⑨	약국⑦	병원 및 보건소
								외래⑧	입원⑨

※ 노숙인 진료비 내역은 반드시 붙임서식(엑셀)에 의거 작성 제출함

붙임 : 1. 진료비 급여 본인 일부부담금 지원내역(서식, 국민건강보험공단 제출용).

2. 노숙인 진료비 청구현황(2017. 8월)

- 노숙인 진료실적 및 집행현황(총괄, 기관별)

- 노숙인 진료비 명세서(개인별).  끝.

	서 울 특 별 시 장
수신자	종로구보건소외25개소
주무관	이혜경		자활시설팀장	이병구		자활지원과장	08/29 윤순용
협조자
시행	자활지원과-11254	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110	/
전화	2133-7498	/전송	768-8867	/		/	대시민공개