<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(통신실 천정형에어컨 수리 )

문서번호	관리단속과-10878

결재	주무관	주무관	관리단속과장
	장병찬	최경아	08/10 안근

계 약 건 명			소내 통신실 천정형에어컨 수리
납 품 자			상 호			하이엠솔루텍						성 명		***
계 약 금 액			금383,000원(금삼십팔만삼천원)
계약체결년월일			2017년 7월 24일
납 품 기 한			2017년 8월 9일
납 품 년 월 일			2017년 8월 9일
검사(수)년월일			2017년 8월 10일
검사(수) 장 소			본관입구
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 8월10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부도로사업소			관리단속과			7급	직급	성명	홍용현		홍용현		최경아
	검수자	서부도로사업소			관리단속과			7급	직급	성명	장병찬		장병찬

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	천정형에어컨	1	383,000
	PCB
			이하여백

사 진 대 장

천정형에어컨 수리완료