<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(화재수신반 수리)

문서번호	원무과-11783
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설팀장	원무과장
	양성옥	代차혁진	07/04 김종환

계약건명			화재수신반 수리
납품자			상 호			*********						성 명		*********
계약금액			금1,683,000원(금일백육십팔만삼천원)
계약체결년월일			2017년 6월 17일
납품기한			2017년 6월 26일
납품년월일			2017년 6월 26일
검사(수)년월일			2017년 7월 4일
검사(수)장소			서북병원 방재센터
검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2017년 7월 4일
															분임물품 출 납 원
		검수자			원무과			지방공업6급		성명	차 혁 진		차혁진		박준영
		검수자			원무과			지방시설7급		성명	박 슬 기		박슬기

※ 2가지 이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	화재수신반 주전원장치 교체	식	1,683,000	1	-	1	부가세 포함
	이하여백