문서번호		의약과-11790		주무관		의약팀장	의약과장		보건소장
결재일자		2017.6.28.
				천현근		김문희	代김문희		06/28 이인영
공개여부		대시민공개
				협 조
					보건위생과장			박순종
보도여부
					건강증진과장			김영희
					지역보건과장			정은경
					인사팀장			이재봉
					언론팀장			김상수
	다수사상자 발생 재난대비 대응체계 훈련 계획
2017.6.27.
강북구보건소 (의 약 과)

다수사상자 발생 재난대비 대응체계 훈련 계획

강북구보건소의 전 직원에게 재난의료지원팀의 역할을 인식시키고 도상훈련을 통하여 실제 상황이 발생하였을 경우 신속하고 효율적으로 대응하게 하고자 함.

Ⅰ		추 진 근 거

「재난 및 안전관리 기본법」제6장

「응급의료에 관한 법률」제15조의2와 동법 시행령 제8조의 2

「응급의료에 관한 법률」제18조, 같은 법 시행령 제9조 및 제10조

「긴급구조 대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙」제20조에서 제25조

재난응급의료 비상대응 매뉴얼(보건복지부 2017.03.)

Ⅱ		추 진 배 경

재난 등으로 인하여 다수의 사상자가 발생하였거나, 발생할 우려가 있는 경우

응급의료의 제공을 위해 별도의 의료적 조치가 필요

재난 등의 발생 시 의료지원을 위하여 사전에 조직된 의료팀인 재난의료지원팀     (Disaster Medical Assistance Team : 이하 ‘DMAT’)이 보건소에 구성되어 있음

DMAT(재난의료지원팀)의 인원은 의료인 3인, 행정요원 2인 이상으로 구성

DMAT(재난의료지원팀)이 아닐 경우 다수사상자 발생 시 응급의료 조치 등 환     자의 처리방법 및 과정을 알기 어려움

Ⅲ		추 진 개 요

일  시 : 2017. 07. 05.(수) // 16:00 ~ 20:00 (4시간)

- 이론교육 (16:00 ~ 18:00)

- 도상훈련 (18:00 ~ 20:00)

장  소 : 강북소방서

내 용	시 간	장 소 및 대 상
이론교육	16:00 ~ 17:20	강북소방서 4층 강당 (민원필수요원 제외한 전직원)
저녁식사	17:20 ~ 18:00	강북소방서 4층 강당 또는 보건소(전직원)
도상훈련	18:00 ~ 20:00	강북소방서 4층 강당 (전직원)

참가자 : 강북구보건소 전직원

(진료실 등 민원필수요원은 업무종료 후 훈련참여)

Ⅳ		교 육 방 법

교육강사 : 서울대학교병원 권역응급의료센터 응급의학과 교수외 7인

(의사 1명, 간호사 1명, 응급구조사 6명)

재난발생 가정하에 이론 및 도상훈련

- 재난의 유형 : 화재로 인한 다수사상자 발생

- 모의환자 수 : 1회당 약 30여명 (중상자 10명 및 경상자 20명)

- 이론교육

· DMAT의 개념

· DMAT 출동 후 현장에서의 역할

· 중증도 분류와 환자처치 방법 설명

· DMAT 출동사례 설명 및 영상 시청

- 도상훈련

· 시나리오에 의한 대량사상자 대상 의료대응 훈련

· 현장응급의료소 설치 및 반별 직원 배치

(중증도 분류반, 응급처치반, 운영지원반, 이송반)

· DMAT은 4팀(팀당 10~12명)을 1조로 2개조를 구성하여 1개조씩 번갈아 환자 중       증도 분류 및 LSI(Life Saving Interventions) 처치와 환자 이송 등 체계적인 도상훈련

Ⅴ		세 부 훈 련 계 획

현장응급의료소 설치

【운영체계도】

현장응급의료소의 구성 및 반별 운영

- 의료소에는 소장 1인과 분류반, 응급처치반, 이송반을 두고 각 반 반장을 두되      반장은 의료소 요원 중에서 의료소장이 임명

- 의료소장 및 각 반의 활동을 지원하기 위해 운영지원반을 둠

- 도상훈련 시 DMAT은 분류반, 응급처치반, 이송반, 운영지원반으로 구성된        10~12명을 1팀으로 4팀이 1개조로 2개조를 편성하여 훈련

- 도상훈련 시 1개조가 훈련을 실시하면 다른 1개조가 훈련 내용 참관

- 훈련 후 서울대학교 권역응급의료센터로부터 피드백을 받고 미흡한 점을 명확      하게 인지하여 수정

현장응급의료소 구호반별 임무 및 역할

반  별

주요 임무  및  역할

현장응급의료소장

(강북구보건소장)

- 통제관의 지휘를 받아 의료소의 운영 전반에 관한 사항 지휘·감독

- 사고, 규모, 성격 등에 따라 소요인력, 장비 물품 등을 확보 및 동원하고,

현장응급의료소 인력을 상황에 따라 적정 배치

- 서울권역응급의료센터, 서울응급의료기관 등 유관기관과의 협조 유지

- 의료진의 처치기록 등 사상자의 처치와 관련된 사항 확인

중증도분류반

- 분류목적

제한된 인원으로 많은 환자들을 중증도에 따라 분류하여 환자상태에 따라 적정한 응급처치를 하기 위함.

- 임무 : 사상자 중증도 분류

분류	분류색	환자의 중증도	특 성
긴급환자	적 색	생명을 위협하는 쇼크나 저산소증으로 생명이 위독하지만, 즉각적인 응급처치를 시행하면 생존가능성이 있는 환자	호흡 또는 심장이상, 조절안되는 출혈,개방성 흉부, 복부손상, 심각한 두부손상, 쇼크, 기도화상, 내과이상 등
응급환자	황 색	손상이 심하고 전신적인 활력징후가 불안정하긴 하지만 즉각적인 생명의 위협은 없고 적당한 응급처치로 45-60분 정도는 견딜 수 있는 심각한 부상을 입은 환자	척추손상, 다발성 주요 골절, 중증의 화상, 단순 두부 손상 등
비응급환자	녹 색	손상이 적고 국소적이어서 여러 시간이 지나도 악화되지 않을 정도의 손상을 입은 환자	경상의 합병증 없는 골절, 외상, 손상, 경도 화상, 정신과적인 문제 등
지연환자 (사망환자)	흑 색	사망, 생존가능성이 없는 환자

• 응급환자 분류표를 사상자 가슴부위에 부착하여 환자를 응급처치반으로 인계하고, 사망자는 이송반으로 인계

• 사망자중 신원이 확인되지 아니한 자에 대하여는 현장 임시영안소에 안치할 수 있으며, 이송이 불필요한 환자는 인적사항 정리 후 귀가

• 응급환자 분류표에 표기되어 있는 사항을 가능한 모두 기재

• 중증도 분류 후 환자정보 및 분류상황을 현장응급의료소장에게 보고

응급처치반

- 목적

재난지역에 설치된 현장응급의료소에서 중증도 분류반이 인계한 환자의

응급처치를 담당

- 장비 : 응급처치에 필요한 기구, 장비, 의약품 등 휴대

- 임무

• 중증도 분류반에서 인계된 부상자 응급처치

• 응급처치구역(긴급환자 처치반, 응급환자 처치반, 비응급환자 처치반)을

구분하고 팀별 표지판 설치

• 환자의 중증도 분류결과에 따라 각 팀에서 응급처치 실시

• 이송반에 이송하는 긴급, 응급환자의 응급처치상황을 응급환자 분류표에

정확히 기록하고, 응급환자 분류표와 함께 신속히 이송반 인계

• 다른반(특히 이송반)과 연락체계 유지

• 현장응급의료소장에게 환자들에 대한 현황 보고

이 송 반

- 목적

응급처치가 완료된 사상자를 중증도에 따라 응급의료기관으로 신속히 이송하여    부상정도에 맞는 적정한 치료를 받도록 하기 위함.

- 임무

• 응급환자 분류반 및 응급처치반이 인계한 사상자를 의료기관에 이송조치

• 중증도 분류표의 이송기록 부분을 처치기록지에 부착

• 환자는 이송 우선순위 (긴급→ 응급→ 비응급 → 지연환자) 순으로 이송

• 현장응급의료소와 119 구급대와 긴밀한 연락체계 유지

• 재난(사고)지역의 의료기관 병상정보와 진료정보를 파악하여 이송할 환자의

적절한 의료기관 배정

• 응급환자를 이송한 자는 사상자 이송현황을 지체없이 이송반에 제출하고,

응급환자 분류표 및 구급일지를 기록, 보관

• 이송반에서는 환자가 어떤 병원으로 이송되었는지 기록 유지하고, 병원별

입원환자 현황을 현장응급의료소장에게 보고하고, 다른 반과 연락체계 유지

- 이송원칙

• 이송 우선순위: 긴급 -> 응급 -> 비응급 -> 지연환자

• 이송병원의 수용능력과 환자수를 파악하여 일부 병원으로 집중되는 것을 방지

• 사상자 이송 시 환자 이송현황을 정확히 기록 유지

- 병상부족 시 대책

• 10병상 이상 의원급 의료기관 중 가용 병상수 활용

• 동원 의료기관 재원환자 중 경미한 환자는 퇴원 및 전원조치

• 재난안전대책본부와 협의 후 서울시 및 인근 구에 협조 요청

운영지원반

- 임무

• 반별 인력과 추가적인 지원이 필요한지를 파악하여 소장에게 지원 건의

• 각 텐트에 들어오는 환자 기록 관리 및 이송반에 환자 인계

• 응급의료정보센터로부터 병상정보를 전송받은 후 응급처치반에서 들어온 환자 정보에

따라 상황판 작성

• 다른 반과 무선통신체계 유지

※ 교육 및 도상훈련에 참여하는 DMAT(재난의료지원팀)은 한 팀당 10~12명으로 구성된 8팀 내에 분류반, 응급처치반, 이송반, 운영지원반으로 업무 구분 후 서울대병원과 협의하여 교육 및 훈련 시 수시 인원 점검과 훈련 투입이 필요하므로 임의 이석 시 원활한 훈련이 불가능함

Ⅵ		행 정 사 항

보건위생과, 건강증진과, 지역보건과 : 2017. 06. 29.(목)까지 교육 및 도상훈련 참석자 명단 제출

행정지원과 : 교육이수 직원 상시학습시간 인정 협조 (4시간 인정 요청)

홍보담당관 : 언론 홍보 및 보도자료 게재.

강북소방서 : 4층 강당 장소 협조.  끝.