<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

계 약 건 명	율곡로 창경궁앞 도로구조 개선공사_레미콘 구매
납 품 자	상 호	아주산업㈜	성 명	박상일
계 약 금 액	금 팔천이십칠만팔천오백이십원정 (￦80,278,520)
금회납품액	금 사백일십육만삼천육백일십원정 (￦4,163,610)
계약체결년월일	2015년 03월 25일
납 품 기 한	2017년 12월 31일
납 품 년 월 일	2016년 12월 22일
검사(수)년월일	2017년 03월 21일
검사(수) 장 소	율곡로 창경궁 앞 도로구조개선공사 감리단사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크	① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음					물 품 출 납 원
2017년 03월 21일 검수자 율곡로 창경궁 앞 도로구조개선공사 직급 현장대리인 성명 서 종 원 검수자 율곡로 창경궁 앞 도로구조개선공사 직급 책임감리원 성명 이 원 희
					분임물품 출 납 원

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
10063087	레미콘 (25-16-80)	㎥	54,770	336	336	-	-
10063101	레미콘 (25-24-120)	㎥	65,310	22	22	-	-
10063102	레미콘 (25-24-150)	㎥	65,830	247	46	-	201
10063090	레미콘 (25-18-80)	㎥	58,300	231	110	36	85
10063092	레미콘 (25-18-150)	㎥	58,720	103	103	-	-
10063094	레미콘 (25-21-80)	㎥	60,180	415	116	33	266
이 하 여 백

청 구 및 출 급 증

(특별회계 관서용)

수 신 :                                                                     ① 청  구  번  호 :

발 신 :                                                                     ② 출급증빙서번호  :

③아래와 같이 청구함. 2017 년 03월 일								결재	부 장			인
									분임물품출납원			인
④ 일련 번호	⑤ 물품식별번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도		⑪ 단가		⑫ 취득 금액	⑬ 출급량	⑭ 비고
1	10063087	레미콘	25-16-80	㎥	-	공사용		54,770			-
2	10063101	레미콘	25-24-120	㎥	-	공사용		65,310			-
3	10063102	레미콘	25-24-150	㎥	-	공사용		65,830			-
4	10063090	레미콘	25-18-80	㎥	36	공사용		58,300		2,098,800	36
5	10063092	레미콘	25-18-150	㎥	-	공사용		58,720			-
6	10063094	레미콘	25-21-80	㎥	33	공사용		62,570		2,064,810	33
이 하 여 백
⑮위 물품의 출급을 승인함. 2017 년 03 월 일							물 품 관 리 관				□
							물 품 출 납 원				□
⑯위 물품을 정히 영수함. 2017 년 03 월 일							분임물품출납원				□
⑰장부기입을 확인함. 2017 년 03 월 일							확 인 관				□