개인정보 수집․제공 동의서 작성 가이드라인

동의서 작성절차 및 유의사항

관계법령

□ 준비 단계

① 업무처리에 필요한 개인정보 파악

○ 처리하고자 하는 업무에 꼭 필요한 최소한의 개인정보는 어떤

것들이 있는지 파악합니다.

※ A업무 처리 시(예시) : 성명, 전화번호, 이메일, 주소, 성별, 나이

개인정보

보호법(이하 ‘법)

제16조제1항

○ 고유식별정보나 민감정보는 일반 개인정보와 구분하여 처리하여야

하므로 처리하고자 하는 개인정보 중에 고유식별정보나 민감정보가 있는지 확인해야 합니다.

* 고유식별정보 : 주민등록번호, 운전면허번호, 여권번호, 외국인등록번호

** 민감정보 : 사상‧신념, 노동조합‧정당의 가입‧탈퇴. 정치적 견해, 건강,

성생활 등에 관한 정보, 유전정보, 범죄경력자료 등

법 제23조,

제24조

② 개인정보의 보유기간 확인

○ 개인정보 처리방침이나 관련 법령 등을 통해 수집‧이용할 개인

정보의 보유기간을 확인합니다.

○ 일시적인 개인정보 수집․이용 등 보유기간이 따로 명시되어

있지 않다면 업무의 특성을 고려하여 필요최소한의 보유기간을

설정하시면 됩니다.

법 제21조, 제30조

③ 수집․이용에 정보주체의 동의가 필요한지 확인

○ 개인정보를 수집‧이용하기 위해서는 다음 중 어느 하나에 해당하지 않는다면 반드시 정보주체의 동의를 받아야 합니다.

<<동의없이 개인정보 수집․이용이 가능한 경우>>

1. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무 준수를 위해 불가피한 경우

2. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관업무 수행을 위해 불가피한 경우

3. 정보주체와의 계약의 체결 및 이행을 위해 불가피하게 필요한 경우

4. 정보주체 또는 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나  주소불명 등으로 사전 동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

※ 이 경우 당해 사유가 해소된 때에는 개인정보의 처리를 즉시 중단하고, 정보주체에게 개인정보 수집․이용한 사실, 그 사유와 이용내역을 통지

5. 개인정보처리자의 정당한 이익을 달성하기 위하여 필요한 경우로서 명백하게 정보주체의 권리보다 우선하는 경우

법 제15조

제1항

○ 민감정보 또는 고유식별정보*를 처리하기 위해서는 정보주체의 별도 동의가 필요합니다. 다만, 법령에서 민감정보 또는 고유식별정보의 처리를 요구하거나 허용하는 경우에는 동의를 받지 않고 개인정보의 수집‧이용이 가능합니다.

* 주민등록번호는 법령의 근거가 있거나 정보주체 또는 제3자의 급박한

생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 명백히 필요한 경우에만 수집․이용 가능

법 제23조,

제24조,

제24조의2

○ ‘정보통신서비스 제공자’인 경우에는 ｢정보통신망 이용 촉진 및

정보보호에 관한 법률｣ 제22조제2항에 따라 다음의 어느 하나에

<<동의없이 개인정보 수집․이용이 가능한 경우>>

1. 정보통신서비스 제공에 관한 계약 이행을 위해 필요한 개인정보로서 경제적·기술적인 사유로 통상적인 동의를 받는 것이 뚜렷하게 곤란한 경우

2. 정보통신서비스의 제공에 따른 요금정산을 위하여 필요한 경우

3. 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

해당하는 경우에는 동의없이 개인정보를 수집‧이용할 수 있습니다.

정보통신망법

제22조

○ 수집‧이용하고자 하는 개인정보의 정보주체가 만14세 미만의

아동인 경우에는 해당 아동의 법정대리인의 동의를 받아야 합니다.

법 제22조 제5항

⑤ 개인정보의 제3자 제공 여부 파악

○ 개인정보처리자가 수집한 개인정보를 제3자에게 제공하려는 개인정보가 어떠한 것이 있는지 파악합니다.

○ 이 경우 다음의 사항을 확인해야 합니다.

<<제3자 제공시 확인사항>>

1. 개인정보를 제공받는 자

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

3. 제공하는 개인정보 항목

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

법 제17조

제1항

○ 개인정보를 제3자에게 제공하기 위해서는 정보주체의 별도의 동의가 필요합니다. 다만, 다음 각 호 어느 하나의 수집목적 범위에서 제공하는 경우 정보주체의 동의 없이도 가능합니다.

<<동의없이 제3자 제공이 가능한 경우>>

1. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무 준수를 위해 불가피한 경우

2. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관업무 수행을 위해 불가피한 경우

3. 정보주체 또는 그 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나 주소불명 등으로 사전 동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

법 제17조

제1항

<<동의없이 제3자 제공이 가능한 경우>>

1. 정보통신서비스의 제공에 따른 요금정산을 위하여 필요한 경우

2. 이 법 또는 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

○ 정보통신서비스 제공자도 이용자의 개인정보를 제3자에게 제공하려면 정보주체의 동의가 필요합니다. 다만, 다음 어느 하나에 해당하는 경우에는 동의를 받지 않아도 됩니다.

정보통신망법

제24조의2

○ 개인정보를 국외의 제3자에게 제공할 때에도 정보주체의 동의를

받아야 합니다.

<<개인정보의 국외의 제3자 제공시 확인사항>>

1. 개인정보를 제공받는 자

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

3. 제공하는 개인정보 항목

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

법 제17조

제3항

○ 제3자 제공하고자 하는 개인정보의 정보주체가 만14세 미만의

아동인 경우에는 해당 아동의 법정대리인의 동의를 받아야 합니다.

법 제22조 제5항

⑥ 개인정보의 수집‧이용 및 제3자 제공에 대한 동의 거부시 불이익 검토

○ 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공에 대하여 정보주체가 동의하지

않을 경우 정보주체에게 어떠한 불이익이 있는지 검토합니다.

※ 예시) 고객맞춤형 서비스 제한, 마일리지‧포인트 적립 불가 등

법 제15조,

제17조,

제18조

⑦ 개인정보 처리업무 위탁 여부 검토

○ 개인정보처리자가 개인정보 처리가 수반되는 업무처리를 위탁 하고자 할 때에는 별도 동의 없이 홈페이지 등에 위탁하는 업무의 내용과 수탁자를 게재하면 됩니다.

법 제26조

○ 정보통신서비스 제공자는 제3자에게 개인정보 수집·보관·처리·이용·제공·관리·파기 등의 업무를 위탁하는 경우 정보조체에게 위탁을 받는 자와 그 업무내용을 알리고 동의를 받아야 합니다.

※ 다만, 정보통신서비스의 제공에 관한 계약 이행, 정보주체 편의 증진 등을 위하여 필요한 경우로서 개인정보취급방침에 공개하거나 전자우편 등으로 정보주체에게 알린 경우에는 동의를 받지 않아도 됨

정보통신망법 제25조

※ 최초 수집 이후 당초 수집목적의 범위를 벗어나 이용‧제공이 필요한 경우

○ 개인정보를 당초 수집한 목적의 범위를 벗어나 이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다.

○ 그러나 정보주체 또는 제3자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 없는 경우로서 아래의 어느 하나에 해당하는 경우에는 정보주체의 동의없이 개인정보를 당초 수집한 목적의 범위를 벗어나 이용하거나 제3자에게 제공할 수 있습니다.(다만, 4번~8번은 공공기관에만 해당)

1. 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

2. 정보주체 또는 그 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나 주소불명 등으로 사전 동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

3. 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 제공하는 경우

4. 개인정보를 목적 외의 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공하지 아니하면 다른 법률에서 정하는 소관 업무를 수행할 수 없는 경우로서 보호위원회의 심의·의결을 거친 경우

5. 조약, 그 밖의 국제협정의 이행을 위하여 외국정부 또는 국제기구에 제공하기 위하여 필요한 경우

6. 범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지를 위하여 필요한 경우

7. 법원의 재판업무 수행을 위하여 필요한 경우

8. 형(刑) 및 감호, 보호처분의 집행을 위하여 필요한 경우

법 제18조

※ 동의를 받은 사항(항목, 목적, 보유‧이용 기간 등)을 변경하는 경우
그 사실을 알리고 동의를 받아야 합니다

※ 개인정보의 목적외 이용․제공 동의서 작성시 유의사항

○ 업무여건 변화 등으로 인하여 이미 수집․이용 중인 개인정보를 당초 수집 목적의 범위를 초과하여 이용하거나 제3자에게 제공하여야 하는 경우에는 해당하는 정보주체로부터 별도의 동의서를 받아야 합니다.

○ 이 경우 일반 동의서 양식을 그대로 사용하여도 무방합니다.

□ 작성 단계

① 동의서 제목 기재

○ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 받고자 한다는 것을 정보
주체가 쉽게 알 수 있도록 동의서 상단에 기재합니다.

※ 예시) ○○회원 가입을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서,
○○이벤트 참가를 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

○ 개인정보 수집‧이용과 함께 제3자 제공을 하려고 하는 경우에는 이에 대한 동의도 받는다는 것을 명시해야 합니다.

※ 예시) ○○회원 가입을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

② 동의서 작성 안내

○ 개인정보 수집‧이용(및 제공)에 대한 안내와 동의서 작성 시
정보주체가 주의하여야 할 사항 등을 기재합니다.

※ 예시) ○○회원 가입을 위하여 아래의 개인정보 수집‧이용( 및 제공)에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

③ 개인정보 수집‧이용 내역 기재

○ ‘준비단계’의 ①, ②번에서 검토된 내용을 바탕으로 개인정보 수집․이용 내역을 아래의 예시를 참고하여 작성합니다.

< 작성 예시 >

□ 개인정보 수집․이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호	신제품에 대한 SMS 홍보	1년

법 제15조,

제22조 제3항

표준개인정보보호지침 제13조

④ 동의 거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

○ 정보주체는 위 개인정보 수집‧이용에 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익 내용을 기재합니다.

※ 예시) 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스 받으실 수 없습니다.

법 제15조

제2항

⑤ 정보주체의 동의여부 확인

○ 정보주체가 개인정보 수집‧이용에 동의하는지에 대한 의사를

명확하게 표시할 수 있도록 작성합니다

○ 수집‧이용하고자 하는 개인정보의 정보주체가 만14세 미만의 아동이라면 반드시 법정대리인의 동의를 받아야 합니다.

※ 이 경우 법정대리인의 성명, 연락처 등 동의를 받기 위해 필요한 최소한의 개인정보는 법정대리인의 동의 없이 해당 아동으로부터 수집 가능

< 작성 예시 >

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본인     성명                  (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

※ 온라인으로 동의를 받는 경우

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

* 법정대리인의 동의를 받아야 하는 경우 본인확인 절차를 거쳐 정당한
법정대리인인지를 확인하고 해당 법정대리인이 체크하도록 구현합니다.

법 제15조,

제22조제5항

⑥ 민감정보 처리에 대한 동의여부 확인(필요시)

○ ‘준비단계’ ③번에서 민감정보를 처리하기 위하여 정보주체의 동의가 필요하다고 검토되었다면 아래의 예시와 같이 동의서를 별도로 작성하여야 합니다.

※ 다만, 법령의 근거 등으로 정보주체의 동의가 필요없다고 검토되었다면 아래의 ⑨번에서 그 내용을 안내하시면 됩니다.

○ 정보주체는 위 민감정보 처링에 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익 내용을 기재합니다.

< 작성 예시 >

아래와 같이 민감정보를 처리합니다.

항 목	수집목적	보유기간
민감정보 항목 기재	수집목적 기재	보유기간 기재

※ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스 제공이 제한 될 수 있습니다.

위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인     성명                  (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

※ 온라인으로 동의를 받는 경우

위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

* 법정대리인의 동의를 받아야 하는 경우 본인확인 절차를 거쳐 정당한 법정
대리인인지를 확인하고 해당 법정대리인이 체크하도록 구현합니다.

법 제23조,

제22조제5항

⑦ 고유식별정보 처리에 대한 동의여부 확인(필요시)

○ ‘준비단계’ ③번에서 고유식별정보를 처리하기 위해 정보주체의 동의가 필요하다고 검토되었다면 아래의 예시와 같이 동의서를 별도로 작성하여야 합니다.

※ 다만, 법령의 근거 등으로 정보주체의 동의가 필요없다고 검토되었다면 아래의 ⑨번에서 그 내용을 안내하시면 됩니다.

○ 위 고유식별정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우 그 불이익 내용을 기재합니다.

○ 고유식별정보중 주민등록번호는 정보주체의 동의를 받아서는 처리할 수 없으며, 법령에서 구체적으로 주민등록번호의 처리를 요구하거나 허용한 경우나 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 명백히 필요하다고 인정되는 경우에만 처리할 수 있음을 유의하시기 바랍니다.

< 작성 예시 >

아래와 같이 고유식별정보를 처리합니다.

항 목	수집목적	보유기간
고유식별정보 항목 기재	수집목적 기재	보유기간 기재

※ 위와 같이 고유식별정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스 제공이 제한 될 수 있습니다.

위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인   성명                  (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오 )

년    월    일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

※ 온라인으로 동의를 받는 경우

위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

* 법정대리인의 동의를 받아야 하는 경우 본인확인 절차를 거쳐 정당한 법정
대리인인지를 확인하고 해당 법정대리인이 체크하도록 구현합니다.

법 제24조,

제24조의2,

제22조제5항

⑧ 개인정보 제3자 제공 내역 기재 및 정보주체의 동의여부 확인(필요시)

○ ‘준비단계’의 ⑤번에서 파악된 개인정보 제3자 제공 내역이 ‘준비단계’ ⑥번에서 정보주체의 동의를 받아야 한다고 검토되었다면 아래의 예시와 같이 동의서를 별도로 작성합니다.

○ 정보주체는 위 개인정보 제공에 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익 내용을 기재합니다.

< 작성 예시 >

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	보유기간
제공받는 자의 명칭	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자가 이용하고자 하는 목적	제공받는 자가 보유하는 기간

※ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 일부 서비스를 제한 받으실 수 없습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인   성명                  (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년   월    일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인   성명                (서명 또는 인)

※ 온라인으로 동의를 받는 경우

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

* 법정대리인의 동의를 받아야 하는 경우 본인확인 절차를 거쳐 정당한 법정
대리인인지를 확인하고 해당 법정대리인이 체크하도록 구현합니다.

법 제17조,

제18조

⑨ 정보주체의 동의없이 수집‧이용하는 개인정보 내역 고지

○ ‘준비단계’ ③번에서 정보주체의 동의없이 개인정보를 수집‧이용할

수 있다고 확인된 사항을 예시와 같이 작성합니다.

< 작성 예시 >

개인정보보호법 제15조제1항제3호에 따라 아래와 같이 개인정보를
수집‧이용합니다.

개인정보 항목	개인정보 처리사유	수집 근거
해당 개인정보 항목 기재	수집․이용 목적 기재	근거 법령 등 기재

개인정보보호

표준지침

제13조제2항

⑩ 개인정보처리 업무위탁에 대한 동의여부 확인(정보통신망서비스 제공자에 한함)

○ 정보통신망서비스 제공자는 개인정보 처리 업무를 제3자에게

위탁하고자 한다면 위탁받는 자와 그 업무내용을 정보주체에게

알리고 동의를 받아야 합니다. 다만, 정보통신 서비스의 제공에 관한 계약을 이행하고 이용자 편의 증진 등을 위하여 필요한 경우로서 위 사항을 공개하거나 전자우편 등으로 이용자에게 알린 경우에는 동의 절차를 거치지 아니할 수 있습니다.

< 작성 예시 >

당사는 ○○개인정보처리시스템의 유지보수를 위하여 아래와 같이 개인정보처리 업무를 위탁합니다.

취급을 위탁 받는자(수탁업체)	업무내용
[업체명]	위탁업무 기재

위와 같이 개인정보 처리업무를 위탁 하는데 동의하십니까?(예,   아니오)

※ 그 외 개인정보처리자는 위탁자와 위탁하는 업무내용을 홈페이지에 게재하면 됩니다. 홈페이지가 없는 경우에는 그 내용을 사무실에 게시하거나 관보, 주요 일간지, 소식지 등에 게재할 수 있습니다.

정보통신망법

제25조

붙임	동의서 작성 사례

□ 인사/노무

운전직 채용을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서(예시)

당사는 운전직 직원 채용을 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자
합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
경력, 운전면허번호	채용절차 진행, 경력․자격 확인	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수집목적	보유기간
정신질환 여부	운전직 채용 관리	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 고유식별정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
운전면허번호	운전직 채용 관리	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?(예,   아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
○○계열사	채용절차 진행	학력, 경력	｢채용공정화에 관한 법률｣에 따라 채용 종료후 180일까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

00회사 귀중

□ 학교

현장체험학습을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서(예시)

본교는 2015년 ○월 ○○일 실시할 예정인 현장체험학습과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
학생 : 성명, 학년, 반, 전화번호 학부모 : 성명, 전화번호	현장체험학습 운영	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 현장체험학습에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수집목적	보유기간
질병명, 감염 기간, 질병 감염 경로	학생의 위생관리	1년

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 현장체험학습에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
oo군부대	현장체험학습장 출입자 신분확인	학생의 성명, 학년, 반, 전화번호	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 현장체험학습에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

<기타 고지 사항>

개인정보 보호법 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
학사관리	학생 : 성명, 생년월일, 주소, 보호자 : 성명, 생년월일	｢초·중등교육법｣ 제25조 ｢학교생활기록의 작성 및 관리에 관한 규칙｣

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

00학교장 귀중

□ 병원

문자알림서비스 가입을 위한 개인정보 수집‧이용, 제공 동의서(예시)

○○병원은 문자알림 서비스 제공을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호	예방접종 안내, 최신의학정보	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
oo연구소	맞춤형 의학정보 수집	성별, 결혼 여부, 연령, 관심분야	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

<기타 고지 사항>

개인정보 보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
진료기록부 작성	성명, 생년월일, 주소, 병명	｢의료법｣ 제22조, 동법 시행규칙 제14조

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

법정대리인   성명               (서명 또는 인)

00병원장 귀중

□ 여행업

멤버십 회원 가입을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서(예시)

○○여행사의 멤버십 회원제 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집․이용 목적	보유기간
성명(국문/영문), 연락처	여행상품 및 항공권 예약, 멤버십 마일리지 관리	2년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
○○호텔	숙박시설 정보 제공	관심 여행지, 여행이력	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인 성명               (서명 또는 인)

○○여행사 귀중

□ 건설

홈페이지 회원 가입을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서(예시)

○○건설사 홈페이지 회원제 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 주소, 연락처	신규분양 안내, 건설 동향 정보 제공	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공기관	수집목적	항목	보유기간
○○건축연구소	맞춤형 건설 동향 정보 수집	생년월일, 결혼여부, 관심지역, 성별	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년     월     일

본인  성명            (인 또는 서명)

○○건설사 대표 귀중

□ 유선방송사

유선방송 가입을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공, 위탁 동의서(예시)

○○유선방송의 케이블TV 가입을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및
제공, 위탁하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처	케이블 TV 서비스 제공	2년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
○○리서치	케이블 TV 만족도 조사	성명, 전화번호	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 취급업무 위탁 내역

취급을 위탁 받는자(수탁업체)	업무내용
○○정보통신	케이블TV 신설‧폐지, AS 등 유지보수

위와 같이 개인정보 취급업무를 위탁 하는데 동의하십니까?  (예,   아니오)

년    월    일

본인   성명               (서명 또는 인)

○○케이블방송사 귀중