<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(환자급식 회전스팀국솥)

문서번호	원무과-1291

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	조선미	최낙준	01/20 代박준영

계 약 건 명			환자급식 회전스팀국솥 구매
납 품 자			상 호			주식회사 대신종합주방기구						성 명		박찬의
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2017년 1월 18일
납 품 기 한			2017년 1월 18일
납 품 년 월 일			2017년 1월 18일
검사(수)년월일			2017년 1월 18일
검사(수) 장 소			환자식당
물품관리시스템 등록대상구분			대상( 등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 1월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제보건서기	직급	성명	조성용		조성용
	검수자	서울특별시 서북병원			원무과		과	임기제식품위생주사보	직급	성명	조선미		조선미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규격명
1	회전스팀국솥, DSKS-0500, 500인용	대	2,500,000	2		2
	*조달수수료 별도
	이하여백