<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(인데놀 10mg 등 14종 구매 -다나팜)

문서번호	약제과-6200
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	약제과장
	장경하	정덕숙

계 약 건 명			인데놀 10mg 등 14종 구매 (다나팜)(수정)
납 품 자			상 호			다나팜						성 명		***
계 약 금 액			*********************************
계약체결년월일			2016년 12 월 7 일
납 품 기 한			2016년 12 월 13 일
납 품 년 월 일			2016년 12 월 13 일
검사(수)년월일			2016년 12 월 15 일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
20 년 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	약제		과	지방약무주사보	직급	성명	박현주		박현주		12/16 정덕숙
	검수자			국	약제		과	지방약무주사	직급	성명	장경하		장경하

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
212	인데놀정10mg	정	************	*****		*****
117	자이프렉사자이디스확산정5mg	정	***********	***		***
113	오르필시럽	ML	************	*******		*******
618	클래리건조시럽125mg/5ml	ML	************	*****		*****
618	아목클란듀오시럽	ML	************	******		******
222	살부톨흡입액	ML	************	***		***
117	아빌리파이정5밀리그람	정	***********	*****		*****
321	하드칼츄어블정	병	************	*****		*****
117	아빌리파이정10밀리그람	정	***********	*****		*****
113	큐팜정500밀리그램	정	***********	*****		*****
618	아모라닉정625밀리그람	정	***********	******		******
629	사이톱신주100밀리리터	BT	***********	****		****
213	라식스주사	AM	***********	**		**
245	살론주125밀리그람	VI	***********	**		**
	이하여백

	약 제 과 장