QI 활동 팀명	친절한 외래		부서명	본관외래
	팀 장	유영미	간 사	윤점숙
	팀 원	임현석, 박신애, 서지연, 김성열, 곽명옥, 현병열, 이윤미, 서현정, 박한샘
주제명	외래 만성질환자 평가지표 적정성 강화
활동배경	○ 고혈압은 유병률이 높은 만성질환으로 만 30세 이상에서 28.5%를 차지 (국민 건강영양조사, 2011년) ○ 고혈압 외래환자수와 요양급여비용이 지속적으로 증가하고 있음 - 2012년 외래환자는 약 614만명으로‘12년 대비 3.01%증가, - 외래 요양급여비용은 약 2조 1천억원으로 건강보험 외래 요양 급여비용 약 31조 7천억원의 6.62%(‘12년 심사평가원 건강 보험 환자 현황) ○ 만성질환관리를 통해 심뇌혈관질환으로 인한 사망률 감소에 기여함 - 혈압과 혈중콜레스테롤을 잘 관리하면 심□뇌혈관질환으로 인한 이환 및 사망을 50%까지 감소시킬 수 있음(WHO, 2007년) - 2011년 10대 사망원인 중, 뇌혈관질환(2위), 심장질환(3위), 고혈압성 질환 (10위)이 포함됨(통계청, 사망원인통계, 2011년) ○ 당뇨병 사망률 증가, 조절되지 않는 당뇨병 입원율이 높음 -‘11년 대비 12년 당뇨병 사망률(인구 10만명당, %) : 6.8% 증가 (통계청, 2012년) - 조절되지 않는 당뇨병 입원율(인구 10만 명당) : 한국 127.5명, OECD 평균 50.3명(OECD, 2011년) ○ 당뇨병 환자수와 요양급여비용이 지속적으로 증가하고 있음 - 2012년 외래환자는 약 249만명으로‘11년 대비 2.48% 증가 - 외래 요양급여비용은 약 3천 4백억원으로 ‘11년 대비 1.69% 증가 (2012년 심평원 건강보험환자 현황) ○ 본원 외래 만성질환자 적정성 평가자료 결과(‘13년 상반기 국민 건강 보험 심사평가원) 전체 병원급의 평균지표보다 낮은 실적을 보임

의료 질 향상(QI)활동 중간평가 보고서

활동내용

1. 대상자 전산등록시스템 구축 및 집중관리 모니터링 활동 추진

-  관리대상자 전산 일괄등록(14.5.17~5.19)실시

- 접수처(원무과)에서 대상자 확인 및 문자전송 오류 최소화를       위한 전화번호 확인 및 정정 활동 실시

- 진료중(의사) 표식기능을 통한 대상자 확인 및 체계적 관리

- 진료후(간호사) 질환관리 교육 및 정보책자 제공과 지지활동

E M R 화면(접수처)	E M R 화면(의사)	E M R 화면(간호사)

2. 질환관리 문자메세지 전송을 통한 자가관리 동기부여 활동

4월 메시지(고혈압)	5월 메시지(당뇨)	6월 메세지(당뇨)

3. 고혈압·당뇨관리 책자제공 및 보건교육 활동

고혈압 책자	당뇨수첩	칼로리 계산기	질환관리교육

4. 진료 대기 전광판에 질환동영상 송출을 통한 질환이해  활동

고혈압 동영상	당뇨 동영상

5. 은평구 인근지역 직접방문을 통한 질환관리교육 활동

당뇨관리교육(은평구 구산교회)	고혈압 관리 교육 ( 은평구 평화로운 집)

6. QI 활동개선을 위한 실무회의 추진

실무회의(3월)	실무회의(4월)	실무회의(5월)

7. 진료대기시간 단축 활성화 활동

진료예약제 안내문 부착	외부기록물 안내문 (간호사실)	외부기록물 안내문 (진료실)

활동결과 및 실적

1. 관리대상자 E M R 전산 등록 완료(14.517~14.5.19)

- 고혈압 306명 등록, 당뇨 307명 등록

2. 질환관리 문자메세지 전송건수

- 고혈압 : 3회/741명, 당뇨 : 3회/741명

책 자 명	배부 건수	배부 장소
심뇌혈관예방수칙	400	본관외래 간호사실
고혈압	300
당뇨세트 (4종,책자,수첩포함)	160

3. 고혈압,당뇨 교육 및 책자제공건수 : 860부

4. 진료대기 전광판에 질환관리교육 동영상 게재건수

- 고혈압 : 1건, 당뇨 1건

5. 은평구 인근지역 직접방문 질환관리 교육건수 : 3회 /249명

교육 일시	인원수	내 용	장 소	강 사
3.18.10:50~11:40	80명	고혈압	서대문구연희교회	김성열
3.25 11:30~12:10	108명	당뇨	은평구구산교회실버대학	임현석
5.7 14:00~15:00	61명	고혈압	은평구 평화로운 집	박신애

회의일시	내 용	참여자수	장 소
03.03 16:00	평가지표,목표, 대상자 선정	6명	1 층 고객상담실
04.14 16:00	대상자 등록 식별장치 구축	8명
05.29 16:00	대상자 효율적 관리방안	6명

6. QI 활동개선을 위한 실무회의 운영건수 : 3회/20명

7. 진료대기시간 단축 활성화를 위한 안내문 비치 건수 : 2건

8. 상반기 친절도 교육 참여자 수: 3명

달성정도

핵심목표/활동목표

실적(중간평가)

목 표 값

고혈압 처방일수율

81%

89% 이상

고혈압 내원횟수

1.5회

4.5회

당뇨 분기별 1회이상 방문율

82%

87%이상

당뇨 당화혈색소

26.7%

73%이상

대상자등록시스템 구축

구축 완료

구축 완료

문제점 및 개선사항

문 제 점	개 선 사 항
고혈압 처방일수율 저 하	고혈압 처방일수율은 목표값 대비 91%의 목표 달성율을 보이고 있으며 남은 3개월 동안에도 투약 공백없이 예약일에 잘 내원하도록 모니터링 및 지지활동 필요함
당 뇨 방문율 저 하 (분기별)	당뇨 분기별 1회 이상 방문율은 목표값 대비94%의 달성율을 보이고 있으며 남은 3개월 기간에도 1회 이상 방문이 꼭 이루어져야 함으로 지속적 관리 모니터링 및 격려활동 필요함
고혈압 내원횟수 저 하	과정지표의 하나인 고혈압 내원횟수는 목표값 대비 33%를 보이고 있으며 혈압조절 여부에 따른 내원간격 조정 활동이 필요함
당 뇨 당화 혈색소 검사율 저하	당뇨 당화혈색소의 경우 목표값 대비 36%의 낮은 달성율을 보이고 있으며 미 검사자는 내원시 검사처방 실시 및 검사결과에 따른 적절한 치료가 이루어지도록 환자 및 의료진과의 유기적인 협조체계 필요

하반기 추진

활동내용

1. 진료중 ․ 진료후 질환관리교육 및 정보책자 제공활동

2. 진료안내 전광판을 활용한 질환교육 동영상 확보 및 송출

3. 관내 지역주민 시설에 방문하여 집단교육 실시

4. 보건교육 역량강화를 위한 담당자 질환교육 이수활동

5. 고객만족도 향상을 위한 담당자 친절교육 이수활동

6. 질환관리능력 향상을 위한 질환정보 문자메세지 보내기 활동(월 1회)

7. QI 팀원 실무회의 실시(월 1회)

8. 서비스 만족도 조사(8월~9월 실시/고혈압 80,당뇨80명)

9. 분기별 실적보고(9월) 및 평가

끝.