의료 질 향상 (QI)활동 신청서

QI 주제명

호스피스 병동 환자 및 가족들의 불안감소 활동

주제분류

□ 임상질지표(CI)      □ 환자안전      □ 업무개선 및 자원관리

□ 고객만족도 향상     □ CP개발       ■ 기타(불안척도, 간호만족도)

팀구성

팀명

완화의료 병동 희망 나누리

팀장

유영미

간사

백은경

주관부서

간호부

관련부서

진료부

팀원명

(부서명)

❍ 진료부: (의사) 박신애, 김성열, 서지연

❍ 원무과: (사회복지사) 이미진, 이왕기

❍ 간호부(25병동)

(팀장) 유영미

(A팀 간호사) 김미향, 이은진, 강문경, 박은주, 성혜영, 김진희, 안소진

(B팀 간호사) 김영주, 백은경, 최은경, 서효주, 서혜진, 오승하, 전수진

활동배경

❍ 암은 우리나라 사망률 1위로 중요 질환이며,(통계청 2014) 최근 10년간 암 사망률은     꾸준히 증가하고 있음(통계청 2014)

** ‘04년 134.2명 → ’09년 142.5명 → ‘14년 153.5명

❍ 우리나라 암 생존율은 지속적으로 증가양상을 보이며 2009~2013년 5년 상대생존율은      69.4%로, 3명 중 2명 이상은 5년 이상 생존할 것으로 추정됨.

** ‘96-’00: 44.0% → ‘01-’05: 53.8% → ‘06-’10: 65.1% → ‘09-’13: 69.3%

❍ 죽음에 대한 두려움, 극심한 통증, 미래에 대한 불확실성, 가족에 대한 걱정, 영적 불안정과     죄책감, 가족의 경제문제, 자신의 위엄성 상실과 신체 조절 능력 상실, 치료의 중단,      증상의 악화불안은 말기암 환자들 뿐 아니라 그 가족에게까지 불안을 유발시킴.     (Chibnall, Videen, Duckro, Miller, 2002; Palice, 2002; 이원희, 2002).

❍ 따라서 25병동은 암 진단받은 순간부터 사망에 이르기까지 신체적, 심리사회적, 정신적,     영적 고통을 받고 있는 환자와 가족들을 대상으로 불안척도를 측정하여 간호중재를      개발·적용하고 다학제간 접근을 통한 불안을 완화하고자 함.

문제개요

1. 문제점

가. 말기 암 환자와 그 가족들의 불안감이 높음

나. 불안감은 말기 환자 가족들의 일상생활 등 삶의 질 저하

다. 불안감은 말기 환자 통증 조절 등 신체증상 완화에 부정적 영향

2. 원인분석

활동목표

및

핵심지표

1. 활동목표

가. 말기 암 환자와 그 가족들의 불안척도를 측정한다.

나. 간호중재 개발과 적용, 다학제적 접근으로 말기 환자와 가족의 불안을

완화한다.

2. 핵심지표

가. 보호자의 불안척도

- 입원기간 3주 이상의 말기 환자 가족의 불안척도(STAI)

나. 호스피스 간호만족도

- 입원기간 제공받은 신체적, 심리·사회적, 영적, 교육·의뢰 4가지 간호서비스에        대한 환자와 가족이 느끼는 만족도

활동계획

및

활동내용

1. 자료수집 및 조사방법

가. 기 간: 2016년 4월 ~ 10월

나. 대 상: 완화의료병동(25병동) 입원중인 말기 환자와 가족

다. 방 법: 설문조사(개선활동 전·후)

① 상태-특성 불안도구(State-Trait Anxiety Inventory: STAI, 4점 척도) 사용

② 기 개발된 호스피스 간호만족도 조사 도구 수정ㆍ보완 사용

2. 활동내용

가. 기 개발된 호스피스 간호만족도 조사 도구 수정ㆍ보완

나. 대상자 선정과 불안척도(STAI) 조사 및 설문조사 실시

다. 설문조사한 환자와 가족의 불안 정도를 확인하고 요인분석

라. 간호중재방법 개선 및 개발 등 대책 마련

마. 신체적, 심리·사회적, 영적 요인 등 환자와 가족들에 대한 불안 감소활동

바. 말기 환자와 가족에 대한 불안감소 활동 평가

- 활동 전·후 상태-특성 불안도구(STAI) 측정 비교

- 활동 전·후 수정 보안된 간호만족도 조사 도구를 활용하여 측정 비교 3. 추진일정

구분	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
QI활동계획 수립
활동 전 불안척도 조사
활동 전 설문조사 및 분석
개선활동
활동 후 불안척도 재조사
활동 후 설문조사 및 평가
자료분석 및 보고서 작성
중간평가 및 보완, 최종평가

4. 평가계획

가. 평가시기: 연 2회 (6월, 11월)

나. 평가내용: 핵심지표 달성도

활동결과

(기대효과)

❍ 환자와 가족들을 대상으로 상담 및 교육 등 다학제간 접근으로 총체적 불안을 완화

❍ 말기 환자의 불안 완화로 통증, 불면 등 신체증상 경감

❍ 환자 및 가족들의 불안 완화와 간호만족도 향상으로 삶의 질 향상

기타 및

건의 사항

해당없음